根据世界上最大的关于该主题的研究报告,与传统阈值相比,心脏手术患者输血阈值较低,可在手术后6个月提供积极的患者预后和安全性。
该研究发现,除了在出院六个月后提供良好的患者结果外,较低的阈值-称为“限制性输血治疗”-减少了每次手术输血量和血液费用。更高的传统门槛被称为“自由输血疗法”。
实行自由输血方法的医生会在手术早期进行输血,以防止患者的血红蛋白水平下降。血红蛋白是允许红细胞向身体组织输送氧气的蛋白质。采用限制性方法的医生需要等待更长时间,以确定血红蛋白水平是否保持稳定或患者是否有进一步出血。
这些研究结果于周日在德国慕尼黑举行的欧洲心脏病学会年会上由David Mazer博士,该研究的首席研究员,圣迈克尔医院的麻醉师,其基南生物医学科学研究中心的副科学家和教授颁发。多伦多大学的麻醉和生理学专业,同时在新英格兰医学杂志上发表。
“我们的研究问题是,贫血的风险或血红蛋白水平降低的风险在多大程度上超过了输血的风险?”马泽尔博士说。“我们想知道在输血前让血红蛋白降到较低水平是否安全。答案是肯定的。它可以节省血液,使血液更容易获得,降低输血成本并产生类似或更好的结果。“
这项工作建立在不到一年前在新英格兰医学杂志上发表的Mazer博士研究的基础上,该研究分析了术后即刻的患者预后。随机试验涉及19个国家和世界各大洲(除南极洲外)的74个地点的5200多名患者。在六个月的时间里,96%的患者可获得数据。
与西奈医疗系统血液学家Nadine Shehata博士共同领导这项研究的Mazer博士和研究小组发现,四项患者结果(死亡,心脏病发作,中风和新肾衰竭)没有临床或统计学差异。,患者是否有现代限制性治疗或传统的自由主义实践。事实上,在心脏手术期间和之后使用限制性输血方案实际上可以降低老年患者并发症的发生率,包括心脏病发作,中风,肾衰竭和死亡。
“这项研究已经开始改变世界各地的输血实践,”马泽博士说。“有了六个月的这些数据,我们已经证明了限制性治疗的长期安全性。这种方法已被纳入指南,并可能成为全球护理的标准。”
这项研究的大规模为Mazer博士及其团队提供了回答与输血和心脏手术相关的其他几个重要问题的额外机会。
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