根据2018年欧洲心脏病学会(ESC)和欧洲高血压学会(ESH)2018年8月25日在线发表在欧洲心脏杂志上的欧洲高血压学会(ESH)指南以及ESC网站上的报道，含有两种药物的单一药丸可以改变血压治疗。  

该指南建议大多数患者服用两种降血压药物，而不是一种。之前的建议是逐步治疗，这意味着从一种药物开始，然后在需要时添加第二种和第三种药物。这受到“医生惯性”的影响，尽管缺乏成功，但医生不愿意改变最初的策略。至少80%的患者应该升级为两种药物，但大多数仍然使用一种药物。  

现在已经认识到血压控制率低的一个主要原因是患者不服用药物。不依从性随着药丸数量的增加而增加，因此说明指南表示在单一药片中给予两种药物(或三种药物，如果需要)可以改变血压控制率。

英国伦敦大学学院指导工作组ESC主席布莱恩威廉姆斯教授说：“绝大多数高血压患者应该开始用两种药物作为单一药丸治疗。这些药物已经可以使用，应该大量改善治疗的成功，中风，心脏病和早期死亡的相应减少。”  

全世界有超过10亿人患有高血压(高血压)。大约30-45%的成年人受到影响，60岁以上的人口增加到60%以上。高血压是导致过早死亡的主要全球原因，2015年造成近千万人死亡，其中490万人死于缺血性心脏病，350万人死于中风。高血压也是心力衰竭，心房颤动，慢性肾病，外周动脉疾病和认知能力下降的主要危险因素。  

高血压通常不会引起症状。然而，血压非常高的人可能会出现头痛，模糊或双重视力，经常流鼻血，呼吸困难，胸痛，心跳不规则，尿血，混乱或胸部，颈部或耳朵的砰砰声。如果您有任何这些症状，请咨询您的医生。  

2018年指南中的治疗阈值不太保守，将药物推荐给之前仅接受过生活方式建议的患者。这些患者患有低至中度风险的I级高血压(140-159 / 90-99 mmHg)，包括65-80岁的患者和正常血压高的患者(130-139 / 85-89 mmHg)。  

威廉姆斯教授说：“数百万人，特别是年龄较大的人，应该接受高血压治疗。如果您的年龄在65到80岁之间，并且您的血压高于140/90 mmHg，请就医。有证据表明，治疗可以降低患中风和心脏病的风险。”  

该指南规定“不得以年龄为基础拒绝或撤销治疗”。对于尚未接受血压治疗的80岁以上人群，如果收缩压为160 mmHg或以上，则应开始治疗。如果耐受性良好，已服用药物的人不应该在80岁时服药。  

所有年龄段患者的血压目标均低于之前的指南。 65岁以下患者的收缩压目标现在为120-129 mmHg，65岁以上患者的收缩压目标为130-139 mmHg，考虑到治疗耐受性，独立性，虚弱和合并症。低于120 mmHg的血压不应成为任何患者的目标，因为伤害风险超过潜在的益处。  

当血压不受单一药丸中给予的三种药物控制时，称为耐药性高血压的病症，应加入含有利尿剂如螺内酯的第二种药丸。基于装置的治疗不建议用于这些患者的常规治疗，并且只能在临床试验中进行。  

建议所有患者都采用健康的生活方式，无论血压水平如何，因为它可以延缓对药物的需求或补充其影响。建议包括限盐，少量饮酒，健康饮食，定期运动，控制体重，戒烟以及避免暴饮暴食的新建议。  

关于高血压和癌症治疗的新章节指出，尽管进行了多种药物治疗，但当血压值非常高时，可以考虑暂时停止抗癌治疗。增加了一个关于运动和高海拔时血压的部分，建议严重，不受控制的高血压患者应避免暴露在非常高的海拔(4000米以上)。  

理论上，90-95%的患者应该控制血压，但实际上 只有15-20%的人达到了目标水平。2018年指南”旨在通过引入一种简单易行的治疗策略来改善这些不良的血压控制率。