由包括美国风湿病学会在内的主要国家组织领导的由126名患者和医疗服务提供者组成的广泛联盟今天致函医疗保险和医疗补助服务中心（CMS），敦促该机构不要向前推进该提案将大大减少专家提供的评估和管理（E/M）服务的Medicare报销，理由是担心这些时间密集型服务-包括检查，疾病诊断和风险评估以及护理协调-已经严重低估了额外的减薪将加剧已经紧张的专科如风湿病的劳动力短缺。
 
该提案包含在2019年医师费用表提议规则中，它将合并E/M办公室访问的计费代码，从而无论访问的复杂程度如何，都可以支付所有E/M访问的固定费用。虽然该提案旨在减少医疗保险提供者的文件和报告负担，但它也会导致专业护理的大幅减少，包括面对面访问，患者有复杂的护理需求，惩罚治疗病情较重的患者或多患者的医生，慢性病。
 
信中写道：“我们赞赏CMS认识到当前评估和管理文件指南和代码存在的问题，并在CY 2019年医生费用表中提出了解决这些问题的重要建议。”“但是，我们敦促CMS重新考虑这一提议，以削减和巩固评估和管理服务，这将严重减少医疗保险患者通过减少办公室访问付款来获得医疗服务，对复杂疾病患者的护理和治疗产生不利影响，并可能加剧了医生的劳动力短缺。“
这些团体警告称，这种规模的减薪不仅会影响患者获得医疗服务，还会迫使医生花更少的时间使用他们的专利，但可能会在整个美国医疗保健系统中产生灾难性的连锁反应，阻碍医学生追求提供复杂的专业照顾和禁止医生完全服用新的医疗保险患者。
 
这封信继续说：“这不仅会给患有更多共付额和与时间和旅行相关的费用的患者带来额外负担，还会降低护理质量，特别是对于患有复杂疾病的患者。”
 
拟议的削减违反了医疗保险支付咨询委员会（MedPAC）的建议，该委员会是Medicare计划的一个独立咨询委员会，该委员会在今年早些时候建议根据他们需要的时间和强度增加对E/M服务的报销，并且E/相对于其他医生服务，M服务已被低估。
 
“因此，我们敦促CMS不要推进目前的提案，而是召集利益相关方确定其他策略，以减少不会威胁病人获得医疗服务的文书工作和行政负担，”信中总结道。