“所有免疫疗法都有副作用，但并非所有患者都有副作用，”Emily Dumler说，她是一位幸福结婚的三个孩子的母亲，住在KS的Shawnee。2015年，她是世界上第三个接受当时实验形式的免疫治疗的非霍奇金淋巴瘤，称为CAR T细胞疗法。它使用您自己的改良T细胞来对抗癌症。“这是一个频谱，一些副作用是温和的，而其他副作用可能非常可怕，”她说。“免疫疗法不是在公园散步。”事实上并非如此。而且因为你体内有免疫细胞，所以几乎可以在任何地方发生副作用。但这并不全是坏事。“患者需要知道的是，免疫治疗的副作用并不会永远持续下去，当它们发生时，它们是可以治疗的，”克利夫兰诊所的肿瘤学家，医学博士Brian T. Hill博士说。  

不同的疗法，不同的副作用  

您可能面临的副作用取决于您的医生认为可能有效的免疫疗法的类型，白血病和淋巴瘤协会首席科学官Lee Greenberger博士说。“单克隆抗体等免疫疗法与CAR T细胞疗法相比具有完全不同的副作用，而不像免疫调节药物。患者需要了解这一点，”他说。  

单克隆抗体  

Dumler在堪萨斯州的一家医院待了一个多月，之后被诊断患有一种叫做弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的侵袭性非霍奇金淋巴瘤，开始了六个疗程的R-CHOP化疗的癌症治疗。这是四种化疗药物加利妥昔单抗(Rituxan)的组合，利妥昔单抗是一种称为单克隆抗体的免疫疗法。利妥昔单抗靶向癌细胞上的特定蛋白质，一种称为CD20的抗原。格林伯格说，其他单克隆抗体靶向不同的蛋白质，因此它们的副作用会略有不同。像利妥昔单抗和obinutuzumab这样的药物，一种用于慢性生长型非霍奇金淋巴瘤的单克隆抗体，称为小淋巴细胞淋巴瘤，具有潜在副作用的清单。您可能有轻微的问题，如瘙痒或头痛，或更严重的问题，如胸痛或呼吸困难。如果您患有乙型肝炎或其他感染，他们可能会回来。一些较新的抗体附着于化疗类药物，以进行称为抗体 - 药物偶联物或免疫毒素的治疗。一种是brentuximab vedotin，一种单克隆抗体的组合，其靶向与化疗药物相连的蛋白质CD30，因此它发现并杀死特定癌细胞，对附近细胞的损害较小。治疗的副作用可能包括神经损伤，腹泻和咳嗽。其他类似的药物也正在接受测试。Dumler对她的利妥昔单抗治疗没有任何问题。事实上，她于2014年2月进入缓解状态。“Rituxan就像喝水一样，”她说，“但化疗确实让我失去了头发。”  

CAR T细胞疗法  

她的缓解并没有持续多久。2014年8月，她的癌症又复发了。“我被摧毁了，但我想，'好吧，下一步是什么?'”Dumler说。对她而言，这是两次尝试自体干细胞移植。由于不同的原因，两者都失败了那时，“我唯一的希望是这种实验性的CAR T细胞疗法，”她说。CAR T会产生严重的副作用。这些包括所谓的细胞因子释放综合征(CRS)或“细胞因子风暴”，其导致极高的发烧和低血压。治疗可能会影响你的大脑和神经。症状可能包括混淆和癫痫发作等问题。有些人也可能感染严重。Dumler说她“几乎都有副作用。” 她在接受治疗时得了过敏反应，必须通过静脉服用抗组胺药来抵抗它。在CAR T治疗后不久，她开发了CRS，感觉就像一种“可怕的，可怕的流感”，她说。她也有脑部变化，无法遵循一些简单的指示，如从床上摆动腿或记住家人的名字。但她所有的副作用都是短暂的。“医生们知道该做什么，而且我一直都在观察，”Dumler说。  

风险与奖励  

对于Dumler来说，治疗取得了成功。她还在缓解期。“每一个副作用都是值得的，”她说。她甚至不记得大脑的变化。“我的家人和我的医疗团队就是那些告诉我的人，”她笑着说。如果选择免疫疗法，您的医生会与您讨论您所处的潜在问题和益处。“对于绝对每个NHL患者来说，免疫疗法不一定是正确的，因为治疗中有很多因素，”希尔说。“但我认为患者需要得到保证，如果他们是候选人，我们知道该寻找什么以及如何治疗这些副作用。治疗可能会改变生活。”