对于砷，铅，铜和镉的暴露与心血管疾病和冠心病的风险增加相关，对今天发表在BMJ上的证据进行了全面分析。哥伦比亚邮报公共卫生学院的Ana Navas-Acien及其同事发表的一篇社论指出，金属是一种重要但被忽视的心血管风险来源。
 
“尽管有毒金属污染物广泛分布，但环境和公共卫生机构的技术报告往往忽视了相关心血管风险的证据，”Navas-Acien和她的合着者写道。“同样，产生心血管预防指南的组织也忽略了金属暴露。”
 
该社论称这项新的荟萃分析是“重要的关注呼吁”，并补充说，由于金属与心血管疾病相关，即使暴露水平相对较低，“人口范围内最小化暴露的策略可进一步促进整体心血管预防工作。“
 
在他们的荟萃分析中，剑桥大学的Sara Shahzad及其同事确定了37项独立研究，涉及近350,000名参与者。在这些研究中共报告了13,033例冠心病，4,205例中风和15,274例心血管结果，其中包括哥伦比亚邮报环境健康科学教授Navas-Acien和Joseph Graziano。Shahzad及其同事得出结论，砷，铅，镉和铜的暴露与心血管疾病和死亡的风险增加有关。
 
该社论引用全国性调查，记录人口铅和镉暴露量明显减少（金属监测时间最长），作者称这主要反映了烟草控制，减少空气污染，危险废物修复，改造等公共卫生政策。饮用水基础设施和禁止使用汽油中的铅。伴随着这些减少，心血管死亡率下降了43％;近三分之一的下降原因是铅和镉暴露的下降。
 
然而，Navas-Acien和共同作者强调了今天的重要曝光来源：广泛的土壤污染;过去使用的持久性（房屋涂料和铅的管道）;持续的工业用途（塑料和电池）;烟草和烟草烟雾，饮用水和环境空气以及工业和废物场所附近的灰尘。他们写道，特别是在低收入和中等收入国家，包括非洲和亚洲的许多国家，接触高浓度的砷和铅“仍然是对需要采取紧急行动的公共卫生的严重威胁”。
 
新兴的金属来源是电子烟，其中暴露似乎是加热线圈，金属浸入吸入的气溶胶中。