一项新的研究表明，具有某种基因突变的心脏支架患者可能需要考虑Plavix的替代品，Plavix是一种常用的血液稀释剂。

研究人员周二报告称，携带突变的患者如果服用替代血液稀释剂，则在一年内患心脏病，中风或其他主要并发症的可能性要小得多。

这项研究结果发表在循环：基因组和精密医学，表明一个基因测试可以帮助谁正在接受心脏支架避免并发症的患者。

动脉粥样硬化，有时也称为动脉硬化，是脂肪沉积或斑块填满血管的病症。该病症通常用血管成形术治疗，该过程扩大血管。有时还会插入一个称为支架的特殊管，以帮助保持血管畅通。

一些接受支架的患者建议服用两种药物，阿司匹林和另一种血液稀释剂，以降低患上危及生命的心脏病或内出血的风险。

常用的血液稀释剂是氯吡格雷，以商品名Plavix销售。但研究发现，该药物不会代谢，对于CYP2C19基因突变的患者可能效果较差。

CYP2C19突变发现在约2%的白人，4%的非洲裔美国人和14%的中国人中。然而，目前，测试不是常规测试，并非所有医生都同意应该测试谁。该测试成本为100美元至350美元，并由大多数保险公司承保，具有各种共同支付要求。

2012年，北卡罗来纳大学开始对计划接受并发症高风险支架的患者进行CYP2C19检测。这项新研究考察了2012年7月1日至2014年6月30日期间接受支架治疗的1,190例患者的使用情况以及发生的并发症。

如果接受氯吡格雷的替代药物治疗，那么具有突变的患者在治疗后一年内死亡或心脏病发作，中风或其他主要并发症的可能性较小。服用替代药物的突变携带者中有8%患有严重并发症，而服用氯吡格雷的这一比例为27%。

这些研究结果支持了之前的一项研究，该研究发现服用氯吡格雷的CYP2C19突变患者发生主要心血管并发症的风险较高。

北卡罗来纳大学麦卡利斯特心脏研究所的医生已经在使用CYP2C19基因检测“帮助及时决定开哪种药物”，该研究的资深作者，该研究所的心脏病学主任兼联合主任George Stouffer III博士表示。

Prasugrel(Effient)和替卡格雷(Brilinta)是研究人员用来代替氯吡格雷的两种药物。它们的成本高于氯吡格雷，并且内出血的风险更高。

由于这项新研究使用了治疗后收集的数据，因此缺乏对确切导致更好结果的确切答案。但氯吡格雷已经收到美国食品和药物管理局的警告，它可能对CYP2C19突变患者没有效果 - 这是医生需要注意的警告，该研究的主要作者Craig R. Lee说。 UNC Eshelman药学院的药房。

他说：“临床医生需要意识到接受带有一个或两个突变拷贝的支架的患者使用氯吡格雷后发生的主要不良心血管事件的风险增加。”