新加坡药价长期保持在相对合理的水平,不超出普通百姓承受范围,医生和医院的收入主要靠提供专业服务,而不是药品的差价。新加坡找出可能扭曲药价的经济诱因,通过相应的机制加以应对。除了严格的法律规定和监督程序,新加坡对药品进行分类管理,通过“医药(行情专区)分离”和及时公布相关信息,确保药价稳定,并且采取严厉的反腐措施,医生收回扣或收费过高将面临严厉的处罚。

  分类管理药品价格

  新加坡卫生部负责医疗服务和药品的各种立法、执法工作,药品行销由卫生部药物行政处和药品部共同管理,药品注册由卫生科学局下属的药品审评中心负责。

  新加坡药品管理采取分类法,对药品的制造、进口和销售均有严格的法律规定和监督程序。与药品管理相关的法规主要包括《药品法》,规范药品生产;《药品法(广告与销售)》,规定药品广告必须先由药品当局批准后方可刊登,有关内容必须真实可靠。还有《药品滥用误用法》、《有毒药品法》及《药品销售法》。

  在新加坡,任何新药的上市都必须首先向新加坡卫生部注册,由卫生部下属主管部门根据药品的有效性证明文件放行,这其中既包括专利药,也包括一般仿制药。药品的零售渠道包括各大医院的药房药店、普通药店、私人诊所和组屋区的药品杂货店。零售药店销售处方药,要严格按照药品分类的管理规定执行,否则将会受到严厉处罚。西药分为一般药品、药房药剂师准售的一般药品和处方药等不同种类,也建立了中药的登记注册程序。

  同仁堂(行情股吧买卖点)新加坡总经理高颖君说,新加坡对于药品的管理采取市场化策略,药店有权自行定价,卫生监管部门主要负责保证药品的安全和效用。新加坡也注重通过引进仿制药来降低药价水准,但规定仿制药的有效成分和效果与专利药的差别不能高于20%,并有严格的生产设施标准。新加坡卫生部的指引规定,患者有权要求医生提供药效类似的仿制药,也可以要求由医生提供处方,患者自行从药房购买所需药品。对于医生开具的处方和相应收费,卫生部的指引也规定必须标明每一项药物及其价格。

  总体而言,新加坡的药品价格并不算低,但十分透明,相对于当地人的收入而言,也并不算高。一家社区家庭诊所所开的感冒处方上,一瓶90毫升的止咳糖浆售价5新元(约合25元人民币),15片克拉霉素片售价15新元,15片溶茵酶含片共5新元,合计药费共25新元。

  新加坡药房对药品的管理十分严格,无论是患者从药房购买的需要药剂师同意的药品,还是需要医生处方的药品,都有严格的登记制度,包括购买者姓名和身份证信息,家庭住址和联系电话,以便在出现紧急状况时与患者联络。任何人即便有剩余药物,也不可私自售卖,曾有人在网络上转让个人剩余药物而遭重罚。

  医药分离稳定药价

  新加坡的医生是高收入群体,主要靠提供专业服务收取费用。以上述药方的病例为例子,患者是一名3岁孩童,在一家社区内的私人诊所就医,除了25新元的药费外,医生也要收取20新元的诊疗费,这是明码标价的费用。在新加坡的同仁堂,一次诊疗的诊费一般在30至40新元,私人诊所的收费大致都在这一水平。

新加坡:分类管理药品价格 收费过高处罚严厉

  如果是去公立医院看急诊,则诊费一般在100新元左右,这其中仅包括一定范围的常见药物。如果是公立医院的专科门诊,如耳鼻喉专科医生或心脏科医生,诊费往往更高一些。公立医院的这些医疗服务收费和药费已经扣除了一定比例的补贴,但即便如此,对于患者而言也并不便宜。

  这样做也有另外一层考虑,那就是避免医疗服务和政府补贴药物的滥用。新加坡并没有推行十分普遍的医疗保险(行情专区)制度,取而代之的是其强积金体系下的医疗储蓄户头,即雇主和雇员共同缴交的强积金。对于一般的门诊费用,绝大部分需要患者自付,政府在公立医院给予一定补贴,一方面保证价格不至于超出普通百姓的承受范围,另一方面则可以避免浪费。

  收费过高处罚严厉

  在药品流通环节,新加坡的药店基本上是完全自由的市场竞争,之所以能够保证流通环节没有额外加价,部分原因也是由于新加坡严厉的反腐败法律不仅针对政府等公共机构,还包括企业在内的私营机构,例如饭店厨师向供应商索取回扣,在新加坡会受到严厉制裁。同理,医生收取回扣的现象十分罕见。

  对于医生乱开处方,也会由负责管理新加坡医生名册和行医资格的医药理事会加以处罚。这是新加坡卫生部下属的一个法定机构,当地名医林美丽在为文莱皇室一名成员治疗乳癌时,开出2520万新元(约合I.26亿元人民币)的医药费,结果遭到卫生部投诉,面对94项收费过高的指控,被吊销执照3年、罚款一万新元。

  记者及家人在新加坡也曾多次求医,但很少见到医生滥开药方或药剂师随便卖药的做法,一般的感冒医生也很少会开抗生素,吊瓶更是少见。

  新加坡卫生部在林美丽案件之后说,不论医生与病人之间有没有就费用制定任何协议,医生收费要保证公正合理的原则,收取过高费用的医生或许得面对专业纪律审查。

  新加坡药剂师协会也有治疗各种慢性病所需药物的价格清单,供患者选择。新加坡消费者协会曾在2007年与药剂师协会合作,公布仁益、佳宁和屈臣氏三大连锁药店300多种治疗慢性病的药物价格,原因是调查发现同一种药物在不同药房的售价相差最多达到12.5新元,其中原因是有的药房大批量进货降低了进货成本,有的药房则得到了药厂的特别折扣。