风向一:医保崛起,医改铁三角之态渐成。三保合一虽进展缓慢,但趋势明确。医保领域逐渐变政府经办为政府购买,医保支付方的话语权和专业性不断增强。如果医保理顺医疗服务和药品的价格体系,药品不再需要承担“养医”职能,药品的价格虽下降,但销售费用也将下降,建议重点关注制药企业利润端增速。
医保的崛起将深刻影响医药行业格局:控费用、调结构。
控费用:医保部门作为出资方相较其它部门有更强的费用控制动力,特别是我国实行的是全民医保体制,在实现了医保的全覆盖之后,建立一个能支付得起、可持续的医保控费机制成为当务之急。
调结构:结构调整包含两个含义,一是为了改变以药养医的格局,从长期来看,医保将提升医疗服务收费、控制药品和器械价格。其次,医保支付方式变革将变药品和器械由医院的收入变为医院的成本(需要以医疗服务的价值回归为条件)。药品内部结构也将变化,辅助用药、不合理用药、高价原研药的用量将减少,治疗用药、高品质仿制药、临床必须药品的用量将上升。
风向二:用药结构发生深刻变化,治疗用创新药首仿药将挤压高价原研药、辅助用药、不合理用药空间。医保控费加强,用药结构将由辅助用药转向治疗性药物;药价管理体系正由当前的“最高零售价-医保按比例报销”体系向“医保支付价(医保定额报销)”体系转变,将加快国内高品质仿制药进口替代。
风向三:创新生态渐成,药品中国创造崛起。政府投入、技术积累、资金积累,这些都将推动未来10年国内进入药品创新的高峰期。以恒瑞医药为代表,国内已经诞生了一批创新能力强的企业,近两年都将会有大量新品种获批,在二级市场则成为股价的催化因素。药审加速也将利好创新。
风向四:医疗信息化和PBM(药品福利管理)业态将迎来大发展。医保的发展催生着以控费为目的的PBM(药品福利管理)业态的发展。医改的推进要求大幅提升医疗体系的效率,医疗信息化是效率提升的前提条件。未来医疗信息供应商(如万达信息、卫宁软件等),医药流通企业(如国药、上药等),商业保险公司,其它企业(如阿里)都有可能发展PBM,并向健康管理领域延伸。
风向五:社会办医政策红利持续释放,民营医院份额继续扩大。医生多点执业在全国重点城市实质性落地,缓解民营医院医生缺乏的压力;公立医院改革试点由县级向城市扩大,增加社会资本参与公立医院改革的标的。预计到2015年三类医院的占比调整为80%、8%和12%,民营医院份额将扩大近6%。
风向六:社会办医模式多样化,医院并购加速。新建、收购私立医院,以及改制并收购、托管公立医院这四种模式社会办医模式仍将并存,妇产(科)医院、美容医院、整形外科医院、眼科医院、口腔医院等竞争最为充分、市场空间更大、成长性更高、盈利能力更强,在2015年有望迎来行业的并购加速。
风向七:国产医疗器械进口替代加速。近年来国家不断出台鼓励国产医疗器械产品技术发展,随着国产医疗器械设备技术不断进步以及在国家对于医保控费的环境下,国产医疗器械将在技术要求不高的领域逐渐实现进口替代。
风向八:互联网医疗身处风口,将在深度和广度上带来变革。互联网医疗切中了医药健康行业诸多痛点,对整个医药健康行业的渗透主要集中在服务链和流通链。BAT也正积极向医药健康领域延伸、布局,互联网医疗商业模式日益清晰,不过收费模式仍在探索中,预计闭环将最先在慢病管理领域逐渐形成。
风向九:个性化诊疗逐渐兴起。个性化医疗相关的研究论文数量增长迅速,文献引用数量较大,在基础研究逐渐成熟的背景下,预计在以中国为代表的发展中国家的下游应用将进入快速增长期。目前国内已经有很多公司在个性化诊疗领域有所涉足,如达安基因、迪安诊断等。
风向十:医药电商的发展面临突破。网售药品具有价格优势,并且能够推动医药分开。监管部门正在研究第一批开放的处方药目录,目录药品主要以慢性病、常见病类用药为主,多为长期用药,用药风险较低。后续配套政策方面,仍需要电子处方对接网上药店、对接医保方面继续推动。
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