对于跨国制药企业来说，市场准入已经成为2015年全行业的主题。毕竟坐拥多个创新药物，且市场潜力充足，但是，如果市场准入的问题不能解决，就只能“抱着金饭碗要饭”。

　　在医保目录一直不更新的背景下，药企只能选择一些曲线市场准入模式。而“十二五”期间，DTP模式一度成为曲线救国的方式之一。尤其是特药的营销，在中国得不到报销支持的情况下，通过慈善赠药的模式实现了营销的目标。

　　在当时来看，DTP模式不占药占比，不占医院采购金额，更重要的是，由于不直接进入医院，在使用上不会受到太大的限制，不会被医院漫长的回款周期拖累。但是，这一在过去5到10年内，取得巨大成功的商业模式有可能迎来改变的时候。

　　由卫计委组织关于高价特药进入医院的市场准入谈判已经开始了，其政策思路来源于今年的招标新政——分类招标，而高价特药就是作为特药进行招标的。

　　而直接受到冲击的可能就是DTP，一旦特药被公立医院收编，那么DTP模式本身缺乏合法性合理性的特点，就注定其有可能淡出。一些专营DTP流通企业都认可这一点，他们透露，DTP只是针对当前中国市场的一种特殊模式，当这些特药被纳入医院的时候，这一模式的存在将大打折扣。

　　医院市场，不得不去的尝试

　　最近，卫计委紧锣密鼓地开展特药谈判，第一批参与谈判的品种已经开始谈判，虽然谈判的方式、手段，以及目的并没有公开。但是，对于这一谈判的目的，可能并不会和今年惨烈的药品招标有什么区别。很多招标常见的手段或许也会出现。

　　相比DTP模式，如果药企想通过卫计委谈判进入医院，那么降价是不得不过的一关。而DTP模式下，厂家通常掌握着更大的主动权。

　　是降价进医院，还是继续DTP，对于制药企业来说，可能是一个不需要太多思考的选择。毕竟，很多公司努力了多年都是为了实现市场准入，实现医院市场的全面布局。

　　基本逻辑就是，这就是一个用降价换市场的选择。但进入医院市场后的前景或者未必如预期的美好。

　　目前，对于药占比，以及采购金额的限制，未必能够实现很多药企的上量目标，而相比于流通环节“短、平、快”的DTP，医院回款的效率依旧会保持他们一贯的水平。因此，很多药企对于是否要参加谈判也有一些犹豫。

　　然而，DTP模式虽然暂时实现了狂欢，但是，其本质上并没有实现真正的处方外流。据业内人士说，其实DTP模式下，很难见到医生的处方，多半是见到一张医生开的字条，如医生并不愿意为这些字条承担相应的责任，处方外流则根本无法实现。

　　分级诊疗和合理用药是当前公立医院最重要的事情，而以往昂贵的特药使用不合理的传闻也给现在的营销模式投下了阴影。只有进入医院，才能获得合法的处方，对于进入医院的特药，药企显然要承担起更多的责任，这不仅仅是医学教育的责任，还有合理用药的参与。

　　零售药店再受打击

　　对于零售药店来说，传统的DTP模式主要是打通药企、医院、顾客患者和药店之间的关系，由厂商为特定的患者人群介绍专业的医疗资源。而零售药店在当中起的主要作用，是为这类顾客提供专业到位的药事服务和和质量安全有效的高价特药。

　　由于种种限制，很多特药选择了DTP渠道，一度在北、上、广等大城市出现了专营DTP的药店，而当很多零售药店遭遇了行业寒冬的时候，这些药店反而日益兴隆。

　　从某种意义上说，很多人对于DTP模式给予了很高的评价，认为是医药分开的典范，出现了处方外流，是国外先进模式的中国样本。

　　但是，特药对于服务的要求要比普通的产品更高，对于储存以及配送的要求也很高，所以零售药店能够获得的利润未必很高。因此，除了国内大家熟知的哪几家专业DTP药店，其他大型连锁药店对于这一模式都不太积极。

　　如果卫计委组织的谈判能够顺利落地，得到广大药企的认可，那么现有的DTP渠道或有可能消亡，对于医院来说，把如此昂贵又重要的药物放在医院之外，无异于一种巨大的冒险。某跨国医药物流巨头的看法是这样的，现有DTP渠道虽然好，但随着政策的变化，有可能几年内就在中国消失。

　　从另一个方面来看，DTP模式也将得到一次历史性发展机遇，尤其被日益增长的医疗总费用和人民对健康需求不断上升之间的矛盾倒逼。DTP模式也有可能催生新的医生与患者的关系，尤其随着医生自由执业和移动医疗大发展形成多轮驱动的变化，面临医疗体系和保障制度的革命。