▍又一省发文，明确支持远程审方

       4月29日，湖南省药品监督管理局印发《关于药品零售连锁企业开展远程审方工作的通知》，在全省范围内支持鼓励药品零售连锁企业开展远程审方。

       此外，通知还附带了《湖南省执业药师远程审方设置规范》，其对远程审方的连锁药店门店数、配置执业药师数量、执业药师远程审方行为规范以及执业药师监管做出了明确说明。

       大检查即将开始，但执业药师的短缺是不争的事实，处罚挂证行为一刀切不太可行的情况下，很多省份都将目光放在了远程审方上。

       ▍后天，药店大检查开始

       3月19日，国家药监局正式发文，开展执业药师”挂证”大整治，其中，有一点需要所有的执业药师和药店人注意：

       4月30日之前，所有药品零售企业要开展自查，对执业药师配备不到位、不凭处方销售处方药等问题，采取切实有效措施主动进行整改。

       自2019年5月1日起，各省级药品监督管理局组织对行政区域内的药品零售企业开展监督检查，进行处理。

       也就是说，从后天起，相关部门会开始药店“挂证”行为的大检查，存在“挂证”现象的药店需要配齐执业药师了。

       但是，一个问题不容忽视：目前全国零售药店的数量已经超过45万家，全国执业药师注册人数为46万余人，其中，注册于零售药店的执业药师近42万人，距离销售处方药的药店至少配备一名执业药师的目标仍有较大的缺口。

       中信证券对此测算，考虑到 2018 年 11 月分级分类征求意见稿中二类店和三类店要求两名执业药师的配备，假设全国按照10万家二类和三类店的总量布局，执业药师数量依然短缺 13.84 万人，执业药师的配置率仅能达到约 69.7%。

       这也意味着，全国预期有接近1/3的门店将会因执业药师的短缺而面临被迫的关店，整体执业药师平均薪酬因为争夺力度的加大也会大幅度上升（2018 年广东省因为分级分类管理政策，执业药师平均薪酬上涨约 30%）。

       的确，有读者对赛柏蓝表示：执业药师短缺是不争的事实，连锁企业一个药师负责几家门店，单体药店每家店要两个执业药师，实际上也浪费了执业药师资源。此外，还有问题在于，执业药师审方一定程度上成为鸡肋——因为无方可审。

       ▍远程审方，能否能成为过渡政策？

       但是，缺口确实存在，短期内也无法弥补。此时，针对执业药师配备问题，“远程审方”或许可以尝试过渡。

       中信建投证券指出，本次“挂证”专项整治工作属于高标准、严要求、大范围的专项整治工作，但距离相关目标仍有较大的缺口，针对连锁药店执业药师可以“总部注册，远程审方”将成为一种理想的解决方案。

       中信证券调研了大参林在广州率先试点运行的远程审方系统，研报表示，该系统解决了执业药师门店配置率的难题，同时极大降低了企业在执业药师上的薪酬成本。

       中信证券表示，目前广东、湖南长沙、山东、四川等多地已开通远程审方，未来分类分级及远程审方的全国推广将大大改善执业药师资源相对不足的问题。随着未来远程审方模式推广，设备单次投入成本及后续门店接入成本有望持续摊薄。

       除了今天的湖南省外，还有很多省份已经开始了这样的缓冲政策。

       4月26日，山东省药品监督管理局印发通知，决定从即日起到5月底，在全省范围内开展严厉打击零售药店违法违规行为专项行动。

       通知显示，各地要对辖区内零售药店进行“拉网式”检查，做到全覆盖，不留死角。重点检查“处方药不凭处方销售”“执业药师挂证”和“非法渠道购进药品”等违法违规行为。

       与此同时，通知也要求，要积极探索“互联网+”，推动“远程诊疗”“远程审方”，做到既便民惠民、又合规经营。

       同日，黑龙江印发了《2019年全省药品流通监督检查工作计划》，文件明确提出：制定药品零售连锁企业执业药师远程在线审核处方有关规定。

       针对我省执业药师数量不能满足药品经营企业需求的现状，为提高零售连锁企业药学服务和质量管理水平，研究开展零售连锁企业执业药师远程审核处方工作，以此为过渡，逐步做好零售连锁企业的执业药师配备工作。

       山西省也于26日发布文件，鼓励药品零售连锁总部探索开展远程审方试点服务，确保在真实审方、有效审方的前提下指导群众安全用药。

       实际上，这个方法也存在一些争议。

       业内有观点表示：远程审方可能会放松对零售药店的要求，更有一些企业在推行远程审方的过程中，更看重人工费用的节约，以压低执业药师薪酬待遇，挫伤了专业人员的积极性。

       也有读者对赛柏蓝表示：绝大多数远程审方员从来没有接触过所谓真正的处方审核工作，国内处方在医疗机构难以外流，远程审方的执业药师“无方可审”；此外，远程审方员正常上下班，很难做到24小时服务。

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