20个省（区）社区卫生服务中心迎来重大升级，国家卫健委要开展社区医院建设试点，加挂社区医院牌子，“小”医院也将能做大手术。

       近日，《国家卫生健康委办公厅关于开展社区医院建设试点工作的通知》（下称《通知》）公布，决定在有条件的地区开展社区医院建设试点工作。文件指出，加挂社区医院牌子后，社区医院可开展三级及以下级别手术。

       20个省（区、市）社区卫生服务中心升级

       《通知》对试点范围做出规划，兼顾不同地区经济社会发展和基层发展水平，在自愿申请的基础上，2019年在河北等20个省（区、市）开展试点，2020年在总结评估的基础上稳步推进。

       试点机构以社区卫生服务中心为主，鼓励在条件具备的乡镇卫生院开展试点。

       省内的试点范围由试点省份结合实际自行确定，可以在省内的一个地市开展试点，也可在全省范围内开展试点。

       具体省（区、市）包括：河北省、山西省、内蒙古自治区、黑龙江省、江苏省、安徽省、江西省、山东省、河南省、湖北省、湖南省、广东省、广西壮族自治区、海南省、重庆市、四川省、云南省、陕西省、甘肃省、青海省

       社区医院重点做什么

       借助分级诊疗制度建设，国家希望让各级医院回归自身职能定位。其中三级医院重在疾病救治，基层社区侧重疾病预防控制。

       《通知》在重点建设任务中指出，试点的社区卫生服务中心和乡镇卫生院主要从以下方面开展建设：

       首先是健全临床科室设置和设备配备，补齐短板。

       在临床科室方面，在《社区卫生服务中心基本标准》科室设置要求的基础上，至少设置内科、外科、妇科、儿科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、精神（心理）科、安宁疗护（临终关怀）科、血液透析科等专业科室中的5个二级学科科室，有条件的可设置部分三级学科科室。

       在医技等科室方面，至少设置医学检验科（化验室）、医学影像科、心电图室、西（中）药房。有条件的可设置胃镜室等功能检查室。影像诊断、临床检验等科室可由第三方机构或者医联体上级医疗机构提供服务。

       同时，配备与开展的诊疗科目相应的设备，逐步实现服务同质化。至少设有综合办公室（党建办公室）、医务科（质管科）、护理科、院感科、公共卫生管理科、财务资产科。有条件的可设置信息科、病案室等。

       其次，提升基本医疗服务能力。

       提高门诊常见病、多发病诊治能力，提供一般疾病的诊断、治疗、康复、护理服务，鼓励结合群众需求建设特色科室。

       加强住院病房建设，合理设置床位，可按照服务人口1.0-1.5张/千人配置。社区医院主要以老年、康复、护理、安宁疗护床位为主，鼓励有条件的设置内科、外科、妇科、儿科等床位，开设家庭病床，不断提高病床使用效率。

       积极参与医联体建设，促进优质医疗资源下沉，强化医联体内上级医院对基层医疗卫生机构资源与技术的支持，提升基层医疗服务质量。鼓励与医联体内上级医院开设联合病房。

       “小”医院也可做大手术

       对设点机构的遴选，《通知》指出，重视并支持社区医院建设，能够加大资金投入，深化体制机制改革，为社区医院建设营造良好环境，特别是在加挂社区医院牌子后财政经常性投入不降低。

       基层医疗卫生机构具备较强的服务能力和一定规模的服务人口，实际开放床位数≥30张，床位使用率≥75%，业务用房建筑面积≥3000平方米。

       加强与优质服务基层行活动的衔接，对于达到《社区卫生服务中心服务能力标准（2018年版）》和《乡镇卫生院服务能力标准（2018年版）》推荐标准的机构，优先作为试点机构。

       值得一提的是，《通知》提出，加挂社区医院牌子后，社区医院可以开展一级、二级手术，经评估达到二级医院水平的可以开展三级及以下级别手术。开展手术操作的社区医院应当设置手术室、麻醉科，病理诊断可由第三方机构或者医联体上级医疗机构提供服务。

       社区医院怎么称呼

       根据《通知》提出的工作程序和命名原则，作为社区医院试点的基层医疗卫生机构按照建设任务进行建设，经省级卫生健康行政部门评估合格后，加挂社区医院牌子。

       原则上以“××县（市、区）××社区医院”、“××县（市、区）第×医院”或“××县（市、区）××医院××分院”牌子作为第二名称，可不标注“社区”字样。社区卫生服务中心和乡镇卫生院作为机构的第一名称保持不变。

       试点工作马上启动

       《通知》要求，2019年4月10日前，各试点省份将试点工作实施方案和试点地区名单报国家卫健委备案。

       省级卫生健康行政部门应当于2019年10月31日前组织专家对试点机构进行评估，对完成建设任务并达到标准的基层医疗卫生机构，按照《医疗机构管理条例》有关规定，由负责相应审批权限的卫生健康行政部门及时在《医疗机构执业许可证》中加注社区医院名称，加挂社区医院牌子。

       2019年11月30日前，各试点省份将社区医院建设试点工作总结报送国家卫健委。

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