近日，国家卫计委公布2015年卫生事业发展统计公报，统计显示，截至2015年底，中国公立医院数量为13069家，较2014年底减少了245家，并首次被民营医院超过。

       而据《看医界》了解，中国公立医院数量在近十年来几乎是逐年减少趋势，较2005年的15483家，已经有2414家公立医院“消失”。它们是怎么消失的？中国众多公立医院的命运又将走向何方？《看医界》带您一探究竟。

       公立医院改制从未停歇

       最近，闹得沸沸扬扬的湖南娄底市第一人民医院群体性事件，再一次将公立医院改制推上了风口浪尖。事实上，近十年来，中国公立医院改制的步伐从未停歇，也成为了公立医院总数量减少的重要因素之一。

       需要说明的是，中国的公立医院分为两种，一种是政府办医院，还有一种是国有企业或集体办的医院。

       根据香港艾力彼医院管理研究中心发布的2015中国非公立医院竞争力排名及分析报告显示，100强非公医院中，就有41家是改制医院。

       其中企业医院的改制占据了大头。在《看医界》近日推出的“中国各省民营三级医院数量排行榜”榜单上，湖北省以接近20家三级民营医院排名全国第一，取得这样的成绩，和湖北国有企业医院改制有很大关系，以其重点打造的“中部医都”武汉为例，武汉市汉阳医院、华润武钢总医院、武汉市普仁医院等三级医院均来自国有企业医院改制。

       之所以要改制，在社科院公共政策研究中心副主任杜创看来，企业医院需要改制的根本原因在于带有计划经济特征的企业医疗卫生体制已经整体瓦解，国有企业办医院的外在环境消失；2002年以来企业医院改制主要是在国有企业主办机关的强力推动下进行的，改制的实际动力在于为国有企业减负。

       据悉，国企医院改制目前正在驶入快车道。国务院已于2016年3月印发《加快剥离国有企业办社会职能和解决历史遗留问题工作方案的通知》国发〔2016〕19号），其中就包括企业医院的剥离处理措施。

       在2014年的两会上，复星的老板、政协委员郭广昌更是建议加快推进企业医院改革，建议三年内推进约3000家非政府办公立医院的彻底改制。把企业医院的剥离作为国企领导业绩考核的重要指标之一。

       相对于企业医院的改制，政府办医院改制更容易牵扯业界的神经，特别是大规模的政府办医院改制更是引起业界的高度关注。

       以昆明市公立医院改制为例，在将宿迁所有公立医院改制后，被调到云南昆明任职的医改明星官员仇和，又将昆明市第一人民医院、昆明市儿童医院以及昆明市口腔医院纷纷改制，参与的改制方分别是云南城投、华润医疗、通策医疗三家具有上市企业及央企背景的巨头。

       在河南洛阳，2011年，和仇和一样强势的时任市委书记毛万春，对包括洛阳市第一人民医院、洛阳市中心医院在内的10几家公立医院实施产权制度改革，由于采取了员工持股的改制方式，并未受到较大的阻力。

       在艾力彼2015中国非公立医院竞争力排名上，排名第十的许昌市中心医院同样是来自10年前的公立医院改制，2005年启动的许昌市公立医疗卫生单位产权制度改革，许昌市中心医院、许昌市中医院及许昌市公疗医院均被改制。

       改制对于广大医护意味着什么？有些医院改制为何会招致职工类似湖南娄底式的强烈抵制呢？一位业内人士表示，“改制虽然并不是下岗，但也基本意味着公立医院大锅饭的时代结束了，体制的温暖要冷却了，能者上、庸者下的时代来了！”

       据《看医界》了解，近两年，政府办公立医院改制并未出现上述大规模性的改制现象，即使是华润医疗这样有背景、有实力又有经验的企业，在公立医院改制方面也基本处于偃旗息鼓的状态。不过，据华润医疗一位高管介绍，改制公立医院这条路华润医疗肯定不会放弃。

       知名卫生学者高解春教授则预测，公立医院在未来的5至10年内，将迎来20年前国有企业改制那样的体制改革浪潮。

       那些被移出统计序列的医院

       针对2000多家公立医院“消失”的情况，中国社科院经济研究所副所长朱恒鹏教授对《看医界》表示，一般可能是统计口径的变化，不大可能主要来自医院改制，有的或是被兼并了，有些则可能被改成了社区卫生服务中心。

       据《看医界》了解，一些医院被改为社区卫生服务中心的情况确实存在，以上海市一家地段医院为例，就被改成了社区卫生服务中心，一些专科医院或综合性医院转身成为了以搞社区公共卫生为主。

       根据2005年与2015年的社区卫生服务中心统计数据对比，过去10年，我国社区卫生服务中心数量从1300多家，增加到了8000多家，增长了6倍之多，而卫生院数量则净减少了4000多家。

       据《看医界》专栏作者、陕西省山阳县卫计局副局长徐毓才介绍，一些医院职能的转变还在加速，《国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》国办发〔2015〕33号就明确提出，每个县（市）要办好1－2所县级公立医院。在此基础上，鼓励采取迁建、整合、转型等多种途径将其他公立医院改造为基层医疗卫生机构、专科医院、老年护理和康复等机构，也可探索公立医院改制重组。

       对此，一位业内人士表示，“这也将意味着不少转型医院的医生们面临着职能的转变，医院转为社区卫生服务中心后，许多医生的工作重心就从诊疗变成了做公卫；一些转型康复机构的，医生们还要从头再来学康复专业。”