近日，卫计委官网印发《关于做好国家卫生计生委和国家中医药局属管医院参加属地公立医院综合改革有关工作的通知》，决定全面推开国家卫生计生委、国家中医药局直属医院和预算管理的高校附属医院（以下简称委局属管医院）综合改革，全部取消药品加成。

       《通知》中明确，委局属管医院要突出抓好重点改革任务落实，要做好多项具体工作落实和执行。

       严控特需医疗服务

       《通知》指出，委局属管医院要履行社会责任开展基本医疗服务，严格执行政府指导价，有序开展实行市场调节价的特需医疗服务及其他市场竞争比较充分、个性化需求比较强的医疗服务，严格控制特需医疗服务规模，提供特需医疗服务的比例不超过全部医疗服务的10%。

       实行按病种收付费的病种不少于100个

       《通知》明确支持在委局属管医院开展多元复合式医保支付方式改革，重点推进按病种付费，实行按病种收付费的病种不少于100个，开展按疾病诊断相关分组（DRGs）付费试点，完善按人头付费、按服务单元付费等医保支付方式。探索符合中医药服务特点的医保支付方式。

       并明确，委局属管医院要积极参加属地医保支付方式改革，逐步减少按项目收付费数量，扩大按病种和按服务单元收付费范围。积极探索按疾病诊断相关分组（DRGs）收付费改革，做好基础性工作和临床数据规范化工作。推进临床路径管理，提高临床路径管理病例数、入径率和完成率。积极参与医保异地就医联网结算工作。

       7月底前要全部设立总会计师

       在率先建立现代医院管理制度方面，通知指出，在岗位设置、收入分配、职称评定、管理使用等方面，对编制内外人员统筹考虑。建立健全全面预算管理、成本管理、财务报告、第三方审计和财务信息公开制度。2017年7月底前，委局属管医院全部完成总会计师设立工作。

       中央财政统筹考虑取消药品加成情况，对委局属管医院推进公立医院综合改革、建立现代医院管理制度给予奖励补助，对改革进展快、成效好的医院以及肿瘤、精神疾病等专科医院给予倾斜。

       探索将部分住院服务转变为日间医疗服务

       通知表示，要加强日间手术质量精细化管理，探索将部分住院服务转变为日间医疗服务，优化诊疗服务流程，提高医疗服务效率，缓解患者“住院难”和“手术难”问题。持续提升医疗质量，建立疑难重症、急性病多学科诊疗模式，加强诊区安全和患者隐私保护。加强护理队伍建设，全面实施优质护理，持续改善护理服务。加强药事管理，促进合理用药。开展就医信息查询与推送、诊间结算等信息化服务，搭建双向转诊信息平台，在方便群众就医方面发挥表率作用。

       药品、医用耗材集中采购

       通知鼓励委局属管医院积极参加属地药品、高值医用耗材集中采购，医院使用的所有药品（不含中药饮片）均应当通过属地省级药品集中采购平台（省级公共资源交易平台）采购。鼓励委局属管医院联合组建或与地方医院联合组建采购集团，发挥批量采购优势，落实带量、带预算采购，进一步挤压药品耗材价格水分。率先实施药品采购“两票制”，鼓励与药品生产企业直接结算药品货款、药品生产企业与配送企业结算配送费用，并严格按照合同约定的时间支付药品货款。

       附：44家委属医院名单