近日，北京市人社局公布了医保定点零售药店实时结算外配处方新政策，以及对接处方外流的新增369家定点零售药店名单，自本周一（7月23日）起执行。参保人员到定点零售药店配药时，拿着定点医疗机构医师开具的本人外配处方和社保卡，药品费用可在药店直接刷卡结算。参保人员只须交纳个人负担部分，定点零售药店先垫付医保基金支付的费用。

       此次纳入的369家零售药店加上原有的88家定点药店，北京市医保定点零售药店将达457家。下一步，北京市还将继续开展新增工作，进一步提供方便的用药服务，推动处方外流。

       医改形势下，处方外流趋势明确

       曾经，药品利润是医院维持自身发展的主要方式之一，处方外流几乎是不可能的。但是在药品零加成、降低药占比等医改大形势下，医院处方外流的趋势越来越明确，零售药店凭借电子处方销售处方药等新形式不断兴起。

       2017年7月，我国七部委联合发布公告，全面推开卫计委、国家中医药局直属医院和预算管理的高校附属医院（委局属管医院）综合改革，全部取消药品加成，目前全国所有省份均已开始执行，药房已从医院的利润中心转为成本中心，将药房托管、建议病人院外购药成为新选择。

       今年6月22日商务部发布《2017年药品流通行业运行统计分析报告》显示，随着医保控费、公立医院药品零差率、药占比限制、医保支付方式改革等政策陆续实施，已开始间接拉动医疗机构处方外配进程；部分区域积极探索医院处方信息、医保结算信息和药店零售信息共享，开展了门诊特病、慢病定点药店医保结算试点，直接推动患者向零售药店流动。

       同时，药品零售企业开始对接医院电子处方，实现院外电子处方拿药，电子处方试点工作也逐步在全国各地加速推广。截止今年3月，河北唐山、宁夏灵武、山东济南、青岛、临沂、枣庄、四川成都、青海西宁、陕西西安、海南海口、广东、广西梧州、重庆、天津均已出台药品零售企业电子处方政策。通过电子处方将患者引流至零售药店，增加院外处方药销售，加快处方外流、医药分开等医改步伐。

       电子处方试点情况

       资料来源：各地药监局， 新浪医药新闻，医药4点0，申万宏源研究

       获益者不只是患者，更是药品零售企业

       据悉，此次北京市外配处方费用报销的周期将由原来的数月变为实时，实现持卡结算“秒报”，让参保人员在定点零售药店购药报销更加方便快捷。