10月14日，广东省人民政府办公厅发布《关于印发广东省深化医药卫生体制改革近期重点工作任务的通知》。

　　通知明确了50个改革近期重点工作任务，其中，有不少值得医药人重点关注的内容。

　　▍改革医保支付方式

　　在医保支付改革方面，《通知》明确，全面实施按病种分值付费，各地级以上市实施按病种分值付费病种数不少于1000个，有条件的地区可在此基础上进一步扩大病种范围。

　　《通知》还明确，要推广罗湖医院集团以医保基金总额预付为主要利益导向机制，以家庭医生为居民健康“守门人”的经验。据悉，罗湖医院集团实行的激励机制是以“总额管理、结余留用、合理超支分担”，推动集团主动控制医疗服务成本、提高医疗服务质量、降低医药费用。

　　在按病种付费的机制下，每个病种被预先设置一定的报销金额，节省下来的是医院自己的，费用超了医院则需要承担部分。而医生在诊疗过程中为患者省钱了，反而是在为医院赚钱。在这种情况下，医院定不会做赔本的生意，以往那些回扣多、价格高的药品，将很难入医生的眼。

　　专家认为，在新的医保付费制度下，医院对医生的绩效考核必然会发生较大转变：由过去通过过度诊疗、大处方、开高价药为医院带来较大效益，转变为合理诊疗、少开药、开性价比高的药，为医院带来较好的效益。这样，医疗机构的药品使用结构将发生根本变化。

　　不仅是广东，现在全国多省都在医保支付改革上下重功夫。在这种趋势下，药企传统的竞争规则将被颠覆，同样的，将彻底影响所有医药人。

　　▍推广罗湖医院集团经验

　　根据《通知》，2018年底前，广东省每个地级以上市至少选择一个县（市、区）作为试点，推广深圳罗湖医院集团的经验。

　　什么是罗湖医院集团？罗湖医院集团是以建立医保费用“总额管理、结余留用”机制为核心，通过打造管理共同体、责任共同体、利益共同体和服务共同体的方式，探索让居民少生病、少住院、少负担、看好病的医疗卫生服务新模式。

　　大家都知道，简单来说，医联体就是上级和下级医院形成的治疗链条闭环。

　　罗湖医联体是把一级、二级、三级医院都捆绑在一起，打通社康和医院的双向转诊，实现信息共享，转诊一部到位。在这种情况下，各级医疗机构很可能会将面临同一个患者，在医联体利益一体化。

　　这对药企有什么影响呢？在医联体的模式下，药企所做工作必须从三级、二级医院延伸到一级，因为医联体下，所以等级的是个完整的闭环，如果没有做好一级机构的市场，产品的整个销售链条就会断节。

　　随着分级诊疗不断推进，对于众多药企而言，未来谁先布局好全链条的销售闭环，谁将在市场中占据更优地位。