重要消息，国家卫健委发布健康扶贫新任务，县域医共体要大范围推行，基层医务人员县招县管镇用将全面实行开来！

       12月10日，国家卫健委官网发布《关于印发健康扶贫三年攻坚行动实施方案的通知》（以下简称《通知》），针对25个省份提出新的健康扶贫任务，并公布一系列基层医疗改革方向。

       这些省份分别是：

       河北省、山西省、内蒙古自治区、辽宁省、吉林省、黑龙江省、安徽省、福建省、江西省、山东省、河南省、湖北省、湖南省、广西壮族自治区、海南省、重庆市、四川省、贵州省、云南省、西藏自治区、陕西省、甘肃省、青海省、宁夏回族自治区、新疆维吾尔自治区

       总体目标

       到2020年，基本医疗保险、大病保险、签约服务管理、公共卫生服务对农村贫困人口实现全覆盖；

       贫困地区医疗卫生服务能力和可及性明显提升，贫困人口大病和长期慢性病得到及时有效治疗，贫困地区艾滋病、结核病、包虫病、大骨节病等重大传染病和地方病得到有效控制，健康教育和健康促进工作明显加强，贫困地区群众健康素养明显提升。

       在《通知》当中，以下几方面要求将对今后基层医疗工作产生重大影响：

       一县级及以上医疗机构医务人员加入家庭医生团队

       家庭医生团队专业化一直都其发展方向之一，不少地方已经开始要求县级以上医疗机构专家加入家庭医生团队，此次，《通知》在这方面有了明确规定。

       《通知》鼓励县级及以上医疗机构医务人员加入到家庭医生团队，为贫困人口提供有针对性的医疗卫生服务。加强健康教育，开展健康知识传播和健康生活方式引导，宣传和普及健康素养基本知识与技能，提升贫困人口健康素养。

       二推行县域医共体建设，实施县乡村一体化管理

       县域医共体作为医联体四大模式之一，对推动基层医疗体系建设有着重大作用。《通知》要求创新基层医疗卫生机构管理机制。推进县域医共体建设，探索实施以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的县乡村一体化管理，构建三级联动的县域医疗服务体系。

       因此，县域医共体将在全国大范围推行。随着《通知》的落地，县乡村三级之间人、财、物管理将逐步统一起来，互相形成纽带关系紧密相连。

       三、基层医务人员实行县招县管镇用

       前不久基层医师公社发布的“基层医疗编制改革六大变化，动真格！”中就提到，在人才资源紧缺的基层，编制是吸引人才进入的一项有力手段。现在，规定来了。

       《通知》提出，贫困地区可在现有编制总量内直接面向人才市场选拔录用医技人员，选拔录用时优先考虑当地医疗卫生事业紧缺人才。

       鼓励引导贫困地区对基层医务人员实行县招县管镇用，从实际出发，研究采取保持公益性、调动积极性的好政策，激发基层创新活力。

       可见，在未来的日子，为了留住更多人才，基层医疗机构的编制占有率将会逐步提高，县管镇用、乡聘村用会日渐常态化，成为基层医疗体系中主流的编制管理模式。

       四、2020年贫困地区每个乡镇卫生院有1名全科医生

       全面实施全科医生特岗计划，争取到2020年贫困地区每个乡镇卫生院有1名全科医生。

       通过规范化培训、助理全科医生培训、转岗培训、定向免费培养等多种途径，加大贫困地区全科医生培养力度。

       鼓励地方结合实际，为贫困地区免费培养农村高职（专科）医学生，经助理全科医生培训合格后，补充到贫困地区村卫生室和乡镇卫生院。

       在硬性指标的压力下，今后各地方一定会加大力度通过多种渠道培养全科医生，并通过提高全科医生待遇以吸引人才。

       五、远程医疗覆盖全国所有医联体和县级医院，向卫生院和村卫生室延伸

       推进远程医疗服务覆盖全国所有医疗联合体和县级医院，并逐步向乡镇卫生院和村卫生室延伸，实现医疗资源上下贯通、信息互通共享、业务高效协同，便捷开展预约诊疗、双向转诊、远程医疗等服务。

       实施“互联网+健康扶贫”应用试点项目并逐步推广，为贫困人口提供健康教育、疾病预防、慢病管理、分级诊疗、康复指导等全方位全周期的卫生健康服务。

       六、做实做细慢病签约服务管理

       对农村建档立卡贫困人口实现家庭医生签约服务应签尽签，做到签约一人、履约一人、做实一人，重点加强高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍等慢病患者的规范化管理与服务。有条件的地区，可结合实际探索扩大慢性病管理服务范围。

       七、重点改善乡镇卫生院和村卫生室设施条件

       全面改善设施条件。按照“填平补齐”原则，将贫困地区未达标的县级医疗卫生机构全部纳入国家全民健康保障工程支持范围，确保每个县（市、区）建好1—2所县级公立医院（含中医院）和妇幼保健院。

       落实地方政府主体责任，重点改善乡镇卫生院和村卫生室设施条件。

       八、2019年底前，要对参与健康扶贫工作的所有干部轮训一遍

       2019年底前，要对参与健康扶贫工作的所有干部轮训一遍。结合健康扶贫工作新形势、新需求，创新培训方式，丰富培训内容，采用案例教学、现场教学、体验教学等实战培训方式提升培训效果。

       通过培训，进一步提高思想认识，提升政策水平、业务能力和实战技能。建设完善健康扶贫动态系统，实现全过程跟踪管理。

       总体来说，健康扶贫任务将更加全面、细致，基层编制占有率进一步提高，县域医共体将大面积推行，基层医疗体系在近几年发生重大变化。