随着医学的发展,肝病的防治成效已今非昔比,最大的突破就是抗病毒治疗,彻底为患者打开了通往健康的大门。正确认识肝病的治疗方法,对防控肝病是非常重要的。慢性病毒性肝炎是需要长期治疗和长期检测的,所以患者要了解基本的治疗知识,随时和医生沟通,正规合理地治疗。
(1)抗病毒治疗是慢性乙肝的根本治疗方法
抗病毒治疗是慢性乙肝的根本治疗方法已成为共识。持续的高水平的乙肝病毒复制,是慢性乙肝患者发展成为肝硬化和肝癌的高危因素,而有效的抗病毒治疗可减少肝硬化和肝癌的发生率。选择正确的药物、合理的方案,经过科学的治疗,最终实现停药。这不仅是可能的,而且也是满足最大多数患者需求的治疗道路。
(2)乙肝抗病毒治疗的根本目的
乙肝抗病毒治疗的根本目的不是各种病毒标志物的转阴,而是有效地遏止病毒复制以及炎症向慢性化、纤维化发展,促进肝功能恢复。如果病人盲目用药,随便停药,或不注重监测,病情反复,极易导致肝炎慢性迁延不愈,后果更加严重。因此,广大患者坚持规范化治疗才是治疗乙肝的最根本有效途径……
在肝病的具体治疗时方法各异,大部分患者由于医疗知识欠缺,难辨真伪,极容易在治疗上误入歧途,让本该治好的疾病变得迁延难愈。对此,武汉中科肝病医院专家提醒广大患者,正规医院的科学治疗是确保肝病治疗取得好效果的前提。
慢性乙型肝炎的治疗
慢性乙型肝炎的治疗包括四个方面:保肝治疗、调节免疫治疗、抗病毒治疗和抗纤维化治疗。
保肝治疗 肝功异常就需要进行保肝治疗。目前保肝药物种类繁多,如甘草酸制剂、水飞蓟素类制剂、多不饱和卵磷脂制剂等,都需要在医生的指导下辨证选用。但这只是综合治疗的一部分,抗病毒治疗才是治疗的关键。
抗病毒治疗 目前慢性乙型肝炎的抗病毒治疗药物有两大类,一类是干扰素类。包括普通干扰素(隔日用药一次)和聚乙二醇化的干扰素(每周用药一次)。疗程需要根据治疗的效果来定,大概在1~2年或更长。主要副作用是发热、头痛、全身酸痛等“类流感样反应”,但大多可逐渐减轻、消失;白细胞(主要是中性粒细胞)、血小板的降低也是常见副作用,适当加用升白细胞的药物可以在一定程度上解决这一问题;还可能出现脱发、精神抑郁、自身免疫性疾病等不良反应。对于年轻的、初次抗病毒治疗的、肝脏炎症反应明显的(ALT升高5倍于正常值以上)、没有干扰素禁忌证的患者,可选干扰素类药物治疗。但有妊娠、精神病史 (如严重抑郁症)、未能控制的癫痫、未戒断的酗酒/吸毒者、未经控制的自身免疫性疾病、失代偿期肝硬化、有症状的心脏病等情况者,则不能用干扰素类药物治疗。
另一类是核苷(酸)类抗病毒药物。目前国内上市有四种药物:拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦,均为口服,均为每日1次,每次1片(恩替卡韦需要空腹服用,最好服药前、后两小时不进餐),服用方便。核苷(酸)类药物副作用少,具体药物的选择要根据患者病毒量、肝功能情况、是否合并其他疾病,且结合自身的经济情况,在医生的指导下选择适合的抗病毒方案治疗。应用核苷(酸)类药物治疗,应做好长期用药的心理准备。
调节免疫治疗 在保肝治疗和抗病毒治疗的同时,可应用免疫调节剂,这对机体有效地清除病毒有益处。
抗纤维化治疗 干扰素或核苷(酸)类似物抗病毒治疗后,可使肝组织纤维化甚至肝硬化有所减轻。因此,抗病毒治疗是抗纤维化治疗的基础。
丙型肝炎的抗病毒治疗
丙肝抗病毒治疗的国际标准方案是聚乙二醇化干扰素a联合利巴韦林。但聚乙二醇化干扰素a价格较贵,可以用普通干扰素来代替,疗程在半年到一年半不等。丙肝抗病毒治疗中除了会出现干扰素的副作用外,还有可能出现利巴韦林的副作用,如贫血。
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