美国最大的处方药管理公司—快捷药方公司（Express Scripts, Inc）日前宣布从2015年1月1日起，不再选择吉利德科学的明星丙肝药物Harvoni作为治疗基因1型丙肝患者的首选药物，取而代之的是艾伯维的同类产品Viekira Pak。同时被快捷药方从支付单上剔除的抗丙肝药物还有吉利德的另一个明星药物Sovaldi和强生的Olysio。已经使用这些药物治疗的患者不受这个决定的影响。华尔街分析师估计这个决定将造成吉利德在美国丙肝市场占有率下降15-20%，换算成销售额大约每年10至20亿美元。吉利德科学股票昨天暴跌14%，自1992年IPO以来创一天跌幅之最，也是S&P 500星期一市场表现最差的一个，200多亿美元市值因此蒸发。令人意外的是艾伯维股票当天也下跌1%。

　　药源最近在“2015年展望”一文中谈到，未来制药工业的研发资本继续向高药价/高附加值的疾病领域移动，虽然在西方社会奉行“生命无价”，但整个社会资源是有限的，支付部门尤其对那些有替代药物的选择起着越来越重要的作用。

　　快捷药方公司（Express Scripts, Inc）是北美最大的药房福利管理公司，管理着包括美国国防部TRICARE项目在内的上千万会员的药品福利。旗下业务包括药品邮购服务、药店索赔处理、药物使用率审查、数据分析服务、处方管理、和福利管理等。尤其重要的是代表会员药房、保险公司和药厂谈判药价。

　　无容置疑，吉利德的Harvoni是目前抗丙肝市场的巨无霸，市场占有率无与伦比。自上周五艾伯维的Viekira Pak获得FDA的批准以后竞争格局开始了质的变化，Harvoni已经不再是“孤独求败”，尤其是Express Scripts把Harvoni从基因1型丙肝的支付单上剔除以后，Harvoni的市场占有率尽管目前依然遥遥领先于其它丙肝药物，投资人已经开始居安思危，吉利德股票当日暴跌14%创吉利德历史之最。且不说Harvoni相比Viekira Pak到底孰优孰劣，Viekira Pak的标价比Harvoni低10，000美元，而且这还不包括给Express Scripts的打折。两个公司都没有披露这个折扣有多大，分析人士预测在40%左右。

　　Express Scripts选择Viekira Pak作为基因1型丙肝患者唯一用药的决定的确引起华尔街的骚动。虽然一些医生和患者对此决定的反响不一，但对吉利德的回应是相同的，就是股票当天降幅高达14%，200亿美元的市值一天内蒸发。这还因为只有大约8%的美国丙肝患者受到影响，且其中的一部分可能不适用Viekira Pak治疗。那么艾伯维是否成为价格战首轮竞赛的赢家呢，艾伯维股价昨天下调1%，今天再下跌近4%至每股64.35美元。吉利德继昨天14%的跌幅以后再迭4%至89.45美元。而快捷药方今天股票大涨4.3%至每股85.88美元。由此可见鹬蚌相争渔翁得利，尽管我们不知道艾伯维到底给快捷药方多少折扣才能带来这个决定，竞争的结果对吉利德和艾伯维都是残酷的，直接导致双方盈利的下降。