艾滋病正逐渐成为慢性疾病，数据显示，2017年全球艾滋病市场规模接近235亿美金，吉利德是全球艾滋病市场的绝对霸主，2017年数据显示吉利德一家占据全球市场份额过半，同时TAF为基础的2NRTI+INSTI/NNRTI的三联/四联方正在成为艾滋病市场主流方案。笔者分析整理了全球艾滋病市场主要药物的10年市场数据，从公司、产品、联合用药方案几个方面大致介绍了全球艾滋病市场。

       一． 全球市场份额达233亿美金 吉利德是艾滋病市场当之无愧的霸主

       全球艾滋病药物市场中，吉利德、葛兰素史克、百时美施贵宝、默沙东是最主要的几家公司，尤其是吉利德，公司一家便占全球艾滋病市场51%市场份额（统计数据并未剔除乙肝药物销售额）。随着吉利德丙肝直接抗病毒 药物业务的持续衰退，公司的艾滋病药物业务持续快速增加，尤其是TAF为基础的新一代抗艾滋病药物的成功，这给吉利德带来新的增长点，目前已成为吉利德公司最亮眼的财报数据（详见<吉利德公布2017年财报：丙肝业务继续暴跌 新一代艾滋病产品激增184%>）。

       二．四联方Genvoya快速成长为今日之星

       鸡尾酒疗法的成功给艾滋病控制带来突破性进展，如今固定剂量STR（Single-Tablet Regimens）明显延长了患者的生命期，市场份额也在快速扩容，截至2017年，固定剂量复方占据全球艾滋病72%市场份额，这一数字将会继续增加。

       从单个产品看：四联方Genvoya为今日之星 2017年销售额37亿美金

       艾滋病药物按大类看，主要分为核苷（酸）类逆转录酶抑制剂NRTI，非核苷类逆转录酶抑制剂NNRTI，整合酶抑制剂INSTI，蛋白酶抑制剂PI等，2NRTI联合其他类别抗病毒 药物的鸡尾酒疗法是目前最成功的艾滋病控制方案。

       Genvoya为新型的四联方，2NRTI+INSTI+药代动力学增效剂，2015年年初获批以来，销售额突飞猛进，目前已经跃居艾滋病市场TOP1。

       TAF为基础的2NRTI+INSTI称为目前最为成功的鸡尾酒疗法

       从上图中，我们能够明显看出，固定剂量STR中，2NRTI或是2NRTI+NNRTI联合用药方案已趋于稳定并且在逐步衰落；同时，2NRTI+INSTI为基础的三联/四联方案在逐年稳步扩容，正在成为目前最重要的艾滋病控制方案。

       为了更清楚反应出艾滋病联合用药方案的未来发展趋势，笔者详细罗列出几款值得关注的药物，如下表：

       表中更为清晰的显示出艾滋病联合用药方案的未来发展趋势：

       1. 2NRTI+INSTI为基础的三联/四联方案的市场份额将会不断走高；

       2. 基于TAF开发的新一代艾滋病药物，代表如Genvoya, Odefsey, Descovy，未来销售额将会进一步增加，逐步代替TDF配方。

       随着，全球医药行业的进步，艾滋病终有一天将会被消灭，或早或晚，目前的主流方案已能够成功控制艾滋病，未来艾滋病功能性治愈的突破点会在哪里？疫苗，抗体，基因疗法，还是免疫疗法？笔者也不知，但是，终有一天，艾滋病将会灭绝。