近日，多家北京药店包括老百姓大药房、养生堂药店、百康药房等在内，均出现了硝酸甘油断货的情况，有些药店断货甚至已达半年之久。硝酸甘油是冠心病和心绞痛病人的常用药，不仅价格便宜，而且由于见效快，被称为心血管病患者的 " 救命药 "。

       药品断货成为药价上涨前兆

       一位药店工作人员表示，" 药品断货已成为药价上涨的前兆之一，原先六七块钱的硝酸甘油，未来药店售价有可能涨近十倍。"

       作为冠心病和心绞痛患者的常用药，硝酸甘油一直因价格低廉、见效快被心脑血管病患者称为 " 救命药 "。患有冠心病的刘先生说，" 虽然这个药不是常用药，却是非常重要的备用药，一旦心绞痛发作，它可以救急。" 百歌医学CEO李旸说，硝酸甘油虽然不是新药，但其显著疗效早已被证实。

       一位药店店员表示，2017年，100粒/瓶的硝酸甘油仅售六七元，属于廉价药。2017年以来，经历过两三轮断货的硝酸甘油，价格也逐渐翻涨，最关键的是很多患者根本买不到。

       在走访几家药店中，仅有一家药店的硝酸甘油有货，但包装却变了样。该店工作人员表示，" 硝酸甘油已改为15片装了，价格在25元 / 瓶，厂家告诉我们，原先100粒 / 瓶的太便宜了，已经停产了。"

       部分网上药店显示，规格为 0.5mg×100 片 / 瓶的国产硝酸甘油，每瓶价格从40元到68元不等，价格差距达 28 元。而一款美国辉瑞进口的名为 " 耐较咛 " 的硝酸甘油舌下片，一盒售价为398元到440元，每盒4瓶装，每瓶25片，规格为0.6mg。

       断货的不仅是药店，一些地方的公立医院也出现了" 药荒 " 现象。据媒体报道，有些公立医院开始放弃采购国产硝酸甘油片，转而将目光投向进口药品。有分析称，这与该药价格上涨并超过公立医院挂网价有关。

       原料药价格持续上涨

       对于屡屡出现缺货的原因，有药店工作人员表示，一方面是有的药厂停产导致供应紧张；另一方面是药价飞涨，药店不愿意进药也不会备货。

       对于硝酸甘油不好买的原因，有业内人士分析，主要是由于原料药价格上涨、原料药生产厂家数量减少。

       据相关业内人士分析，我国成品药有约1500种原料药，但其生产掌握在少数生产企业手中，其中50种原料药只有一家企业取得审批资格可以生产，44种原料药只有两家企业可以生产，40种原料药只有3家企业可以生产。原料药形成事实上的垄断，价格暴涨就有了现实支撑。

       如马来酸氯苯那敏(扑尔敏)，有生产资格的企业只有沈阳新地药业有限公司、河南九势制药股份有限公司两家，但是含有“马来酸氯苯那敏”成分的药品有2110种，对应的成品药都是抗过敏、抗感冒的常见药。扑尔敏价格暴涨，直接影响了上述药品的生产和供应。面对原料药价格上涨，下游药企毫无还价余地，还经常面临尴尬局面，或许要选择停产。

       也有业内人士呼吁切勿对药品价格“一涨就打”，如此低廉的价格本就没有多少利润空间，相关药品生产企业屈指可数，药品供应也就经不起“风吹草动”。一旦原料价格上涨、生产线改造等因素导致生产成本上升，企业经营几乎没有缓冲余地，要么提高药品价格、要么停止生产供应，涨价和短缺也就接踵而至。

       药价大幅上涨必须引起高度重视

       关于常用药涨价问题，李克强总理在4月3日的国务院常务会议上强调，要认真研究短缺药品问题成因，尤其要防止急需、常用药品不合理涨价，切实采取有效措施，做好供应保障。

       “药品价格在合理范围内涨落是正常现象，但如果出现大幅涨价，那就必须引起我们高度重视。”李克强说，“尤其是对于临床急需的常用急救药、抢救药，一旦供应保障不上将会威胁人民群众的生命健康，决不允许拿患者的生命做交易，发现了这种苗头性问题必须坚决遏制。”

       李克强要求，要保障基本药物、急（抢）救等药品供应。完善监测预警机制，对临床必需、易短缺、替代性差等药品，采取强化储备、统一采购或定点生产等方式保供，防止急需、常用药品不合理涨价。

       不久前，提交审议的《药品管理法（修订草案）》中，全国人大宪法和法律委员会建议增加规定，国家对药品价格进行监测，必要时开展成本价格调查，加强药品价格监督检查，依法查处药品价格违法行为，维护药品价格秩序。

       对此，医药业内人士认为，在目前短缺药品定点生产、国家和省两级储备的基础上，医院结合实际情况，并按照临床使用趋势预判，订购一定时间内所需的易短缺药品。同时，为避免药品原料涨价或产量不足造成药品短缺，建议对短缺药品的原料生产制定一些引导政策，以保证短缺药原料的来源稳定。

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