3月8日，辽宁省药品和医用耗材集中采购网发布《关于执行4+7城市药品集中采购品种中选结果和未中选药品梯度降价结果的通知》，正式公布了4+7中选结果的执行时间，以及未中选品种的降价结果。

       ▍4+7落地，150个品种正式采购

       根据通知，3月20日零时起，沈阳、大连所有公立医疗机构统一执行4+7中选结果（25个）、未中选药品梯度降价结果（125个），共涉及150个产品。

       采购周期为12个月。各医疗机构自3月20日起，30日内完成原有药品的库存消化等工作。

       早在2月25日，辽宁省就下发了《关于开展4+7 城市药品集中采购品种未中选药品梯度降价工作的通知》，同时公布了35个4+7未中选药品已在上海完成梯度降价的名单，以及237个未中选药品需要自主申报降价的药品名单，这些药品不降价或不降幅不达标，都要被撤网。

       根据要求，4+7未中选品种，已经在上海完成梯度降价的药品，将执行上海降价结果。而对于未纳入上海梯度降价范围的其他未中选药品，须在现行挂网采购价的基础上，根据价差实现梯度降价后（以中选价托底）方可继续挂网采购，价差较大的须进一步加大降价幅度。

       对于4+7未中选品种的降价幅度，上海已经做出了很好的表率。3月5日，上海阳光医药采购网发布《（2019）16号关于国家组织药品集中采购本市部分高价协议药品价格调整的通知》，其中，诺华的原研药甲磺酸伊马替尼（100mg*60片）即格列卫，价格下降调整为7182元，此外，正大天晴、石药欧意集团未过一致性评价的甲磺酸伊马替尼也不同程度的调低了价格。

       据了解，此前，格列卫（0.1g*60片）在全国各省的中标价为11000元左右。在2018年（14省）省际联盟进口抗癌药品专项采购总中，格列卫（0.1g*60片）的议价结果为9998元。

       除甲磺酸伊马替尼外，齐鲁制药过一致性评价的吉非替尼（0.25g*10片）的价格调整为498元。在此之前，其在全国各省的中标价约为1500元左右。

       很明显，4+7后，伊马替尼和吉非替尼未中选品种，在上海降价十分明显。

       ▍4+7未中选药品，大降价

       再来看看4+7未中选品种在辽宁的降价情况。

       以辉瑞的阿托伐他汀钙片（20mg*7片）为例，在辽宁的梯度降价结果为42.77元。而赛柏蓝查询其此前在各省的中标价发现，其此前的价格约为60多元左右。

       而施贵宝的恩替卡韦片（0.5mg*7片），在辽宁的梯度降价结果为141.53元，对比起此前在各省的中标价，则多为200元左右。

       和原研药一样，通过一致性评价4+7未中选的品种，想在市场留有一席之地，同样要降价。

       例如，石药欧意的马来酸依那普利片（10mg*20片），在辽宁的梯度降价结果为11.7元，而其此前在各省的中标价为20元左右。

       江苏恩华的利培酮片（1mg*20片），在辽宁的梯度降价结果为12元，而其此前在各省的中标价为20元。

       去年年底，在4+7城市拟中标结果流出后，赛柏蓝第一时间咨询了医药领域相关专家。该专家表示，本次带量采购，原研药是态度性参加，实质是不参加，因为基本上没降价，实际上就是做好准备退出的。

       但是，从目前上海、辽宁4+7未中选品种的降价情况看，原研药并不能全身而退，而其他通过一致性评价的仿制药，同样要面对和接受“多米诺骨牌效应”，开启降价模式。

       只要还在市场上，就要遵循政策要求和市场规则，该降价的，还是要降，躲也躲不了。

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