据消息，2019年3月7日，厦门市医保局下发《关于召开国家组织药品集中采购和使用工作会议的通知》，对4+7落地执行工作进行安排。

       ▍4+7结果，即将执行

       通知要求，参会人员包括：

       1、福建省医保局、药采中心相关负责人；

       2、厦门市医保局、卫计委相关处室负责人；

       3、中选企业及同品种参选未中选药企负责人。

       会议内容包括：

       1、中选企业提交厦门片区药品价格确认函，并确认厦门片区价格；

       2、未中选企业根据“未中选品种最高价各地应保持价格联动”，提交厦门片区药品价格确认函，并确认厦门片区价格。

       近日，有媒体报道称，福建省将在全省公立医院执行带量采购，4+7 中选品种将获得年度药品总用量的 60%作为基础采购量并优先使用，同时统一医保支付价。

       民生证券分析，在 4+7 尚未形成医保支付价、官方不鼓励简单价格联动的环境下，福建作为国内医改的先锋省份，主动从带量角度联动中选品种并统一医保支付价，这推动了全省医改中药价的改革和全国节奏的同步。

       此外，有知情人士透露，目前福建省已下发通知到各企业，要求跟进4+7结果，且相同化学名药品的采购价格，不得高于已通过一致性评价产品的价格，否则将取消产品挂网资格。在执行时间方面，厦门有可能会在3月20日执行4+7结果，而福建省的其他地级市或许4月1号执行。

       ▍4+7未中选药品，大降价来临

       近日，上海、辽宁等地相继下发4+7未中选药品梯度降价的通知，目前已完成第一轮降价。

       对于4+7未中选品种的降价，上海做了很好的表率。

       诺华的原研药甲磺酸伊马替尼（100mg*60片），在上海价格下降调整为7182元，据赛柏蓝了解，此前其在全国各省的中标价为10000元左右。

       齐鲁制药过一致性评价的吉非替尼（0.25g*10片），在上海价格调整为498元。在此之前，其在全国各省的中标价约为1500元左右。

       3月8日，辽宁也公布了4+7未中选品种的降价结果。

       施贵宝的恩替卡韦片（0.5mg*7片），在辽宁降价后价格为141.53元，对比起此前在各省的中标价，则多为200元左右。

       石药欧意的马来酸依那普利片（10mg*20片），在辽宁降价后价格为11.7元，而其此前在各省的中标价为20元左右。

       而就在3月9日，天津市医药采购中心也发布《关于开展4+7城市药品集中采购未中选品种价格调整工作的通知》。

       通知明确，拟于2019年3月9日起开展4+7城市药品集中采购未中选品种价格调整工作，请相关企业在规定时间内按要求递交相关材料。

       调整规则为：

       （一）已在上海完成梯度降价的药品，执行上海降价结果。

       （二）符合4+7城市药品集中采购申报要求的同通用名（含剂型）药品，不得高于已在上海完成梯度降价的同通用名药品价格（包装、规格应符合差比价规则）。

       （三）其他同通用名（含剂型）仿制药，不得高于4+7城市药品集中采购中选的同通用名药品价格（剂型、规格、包装应符合差比价规则）。

       此外，国家医保局也正式公布4+7未中选产品医保支付标准，文件明确：

       将4+7集采中选价作为医保支付标准，超出部分患者自负；非中选品种价格是中选价2倍以上的，按原价格下调30%作为支付标准；2倍以内的，以中选价作为支付标准；2-3年逐步调整到位。

       很明显，在招采和医保的组合拳下，4+7未中选品种降价的“多米诺效应”，已经开启。随着4+7第一批落地执行，第二批的开展，将会有越来越多4+7未中选品种，迎来残酷的价格“厮杀”。

       银行证券认为，从长期来看，带量采购的进一步扩大是势在必行的，但从当前通过一致性评价的品种情况和医保局相关负责人的讲话来看，短期内开展第二批的可能性非常小。

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