3月5日，上海阳光医药采购网发布《国家医疗保障局关于国家组织药品集中采购和使用试点医保配套措施的意见》(以下简称《意见》)。

       《意见》显示，要做好医保支付标准与采购价的协同。对部分价格与中选药品价格差异较大的药品，试点地区可按照“循序渐进、分类指导”的原则，渐进调整支付标准，在2—3年内调整到位。

       其中，非中选药品2018年底价格为中选价格2倍以上的，2019年按原价格下调不低于30%为支付标准，并在2020年或2021年调整到以中选药品价格为支付标准。鼓励非中选企业主动降价，向支付标准趋同。各试点城市也可在综合考虑本地实际的基础上探索通过调整个人自付比例等方式，引导患者使用中选品种。

       非中选药品2018年底价格在中选价格和中选价格2倍以内(含2倍)的，原则上以中选价格为支付标准。

       低于中选价格的，以实际价格为支付标准。同一通用名下未通过一致性评价的仿制药，不设置过渡期，2019年支付标准不高于中选药品价格。

       同日，上海阳光医药采购网发布《(2019)16号关于国家组织药品集中采购本市部分高价协议药品价格调整的通知》。

       其中显示，根据《4+7城市药品集中采购上海地区补充文件》及《关于本市做好国家组织药品集中采购和使用试点有关工作的通知》文件规定及企业自主降价申请，现调整部分纳入本市医保支付药品的协议采购价。

       从附件来看，中选品种中，江苏豪森药业的甲磺酸伊马替尼片(100mg*60 片/盒)调整后协议采购价为623.82元。笔者根据网上药店价格查询，目前该规格价格为1499元左右，此次价格降了一半多。

       阿斯利康的吉非替尼片(250mg*10 片/1 板/盒)调整后协议采购价为547元。而网上药店同规格的价格超过2000元，可见此次降价幅度空前。

       未中选品种中，诺华的原研药甲磺酸伊马替尼片(100mg*60 片/盒)调整后协议采购价为7182元。

       目前，原研企业诺华的甲磺酸伊马替尼片0.1g*60片规格在全国各省的中标价为11000元左右。其中，辽宁省为10800元、贵州省为10560元、山西省为10500元。

       正大天晴未通过一致性评价的甲磺酸伊马替尼胶囊(100mg*12 粒/盒，100mg*60 粒/盒)调整后协议采购价分别为124.38元、586.39元；石药集团未通过一致性评价的甲磺酸伊马替尼片(100mg*60 片/盒)调整后协议采购价为623.82元；齐鲁制药通过一致性评价的吉非替尼片(0.25g*10 片/盒)调整后协议采购价为498元。

       2018年，借着《我不是药神》，伊马替尼火了，为了保障患者用得上、用得起药，除了国产药降价外，进口的伊马替尼价格也在不断调整。

       2018年7月9日，《关于公示深圳市公立医院药品集团采购目录部分成交品种价格下调的通知》显示，诺华制药的甲磺酸伊马替尼片降价。

       除了片剂调价外，伊马替尼的胶囊剂型也持续降价。2019年1月14日，陕西省公共资源交易中心发布的文件显示，正大天晴生产的甲硫酸伊马替尼胶囊(0.1g，60粒/盒)挂网限价已经由872.19元/盒降至586.39元/盒。

       另根据江苏省药品集中采购中心2017年4月份发布的文件，正大天晴生产的甲磺酸伊马替尼胶囊(0.1g*12)的供应价从246.09元/盒降至185元/盒；甲磺酸伊马替尼胶囊(0.1g*60)供应价从1259元/盒降至872.19元/盒。

       可见此次带量采购影响下，无论是国产药还是进口药，药品价格下降已是大势所趋，将大大减轻患者用药负担。

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