中国的医疗生态圈不是一天形成的，与数十年来的政治、经济等诸多因素有关，随着新时代的到来，国家一系列政策的出台，中国医疗生态圈也正在迎来诸多巨变。

       一、超级医保局时代：医保成为强势改革部门

       众所周知，长期以来中国医保管理部门的权限和管理水平都不太令人满意，医保基金大面积穿底，甚至连医保基金管理权都长期不能够集中到一个部门。这一切都随着国家医保局的成立迎来巨变：三保管理权合一，医保局被赋予集中管理药品和医疗服务的价格管理和采购职能，以及指定医疗机构的支付和成本管理职能。

       在经济新常态的大背景下，财政已经不太可能大包大揽兜底医保黑洞，“有钱、有权”的医保局成立，可以说极大地改变了原本公立医院强势、医保部门弱势的生态，虽然医保和大型公立医院的冲突短时间内还将继续上演，但结局已经注定，医保将成为新生态圈的游戏规则制定者和强势管理者，医院的经营及诊疗行为都将受到医保指挥棒的引导和严格管控。

       二、药械企业的“戏份”将被大幅度删减

       说句公道话，中国医疗事业的发展进程中，药企功不可没。但在“以药养医”的旧医疗生态下，药企几乎成为了医疗圈的主角，不但负责研发生产药品，还要经营维持整个药品灰色利益链条，公关招标部门、医院院长、药剂科长、科主任、医生……几乎整个皮影戏的舞台上，都是其牵来扯去的木偶。

       然而随着医保局的成立，药品耗材水分将逐步被挤压殆尽，用于药械企业腾挪的空间将越来越小，原本幕后主角的戏份将被大幅度删减，数百万医药代表及药械经销商也将面临转型。

       据了解，不少已经看明白大势的药品及器械经销商都积极谋求转型，办诊所、医院、医生集团等。

       三、医生与医院的关系将迎来巨变：医生社会人时代来了

       长期以来，医生受雇于医院成为了常态，甚至大多是有编制的单位人，事实上医生作为社会人可以说是国际惯例，成为自由执业者，与医疗机构成为合作关系。

       随着国家一系列促进社会办医和解放医生政策的出炉，医生去编制化、医生的社会化管理已是大趋势，医生合作成立医生集团多点、自由执业正批量涌现，医院与医生及医生集团合作关系将成为新趋势。

       四、严管+良币驱劣币：莆式办医正逐步退出历史舞台

       长期以来，在公立医疗垄断态势下，再加上管理部门的监管缺失，中国民营医疗可谓声名狼藉，莆式办医横行江湖。

       据观察，随着医生群体正在成为第二次办医潮的主角，大批良币正在进入市场驱逐劣币，卫生主管部门也正在恢复严管职能，在双方夹击下，传统莆式办医步履维艰，关门的关门，卖掉的卖掉，转型的转型，莆式办医正在逐步退出历史舞台，中国民营医疗的声誉恢复已经在路上。

       五、分级诊疗时代：基层医疗将迎来巨变！

       长期以来，基层医疗几乎被大医院虹吸殆尽，不少乡镇卫生院医疗功能严重退化，搞搞公卫，县医院也严重匮乏优质医生资源，医疗水平低下，患者和优质医生资源涌向大城市大医院。

       在分级诊疗改革的大趋势下，一方面国家正在大力建设县医院，并恢复乡镇卫生院的激励机制和医疗功能，一方面大幅开放医生办诊所，允许医生到基层医疗机构多点执业。

       政府+市场两条腿走路，基层医疗机构及医生迎来了非常好的发展机遇，基层“撑起医疗服务半边天”将不再仅仅是国际经验。

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