今年夏天，美国总统唐纳德·特朗普约谈辉瑞，要求其暂缓涨药价。不过，日前辉瑞已宣布决定在2019年初对数十种药物进行小幅提价。

       辉瑞公司首席执行官Ian Read是生物制药产业自主定价权的坚决捍卫者。该制药商透露，辉瑞将在明年1月份，将37种药物的定价提高5％，一种药物提高9％，三种药物提价3％。此次涉及提价的总计41种药物约占该公司投资组合的十分之一，而其他90%的药品会保持当前的定价。但是辉瑞并没有透露具体哪些药物将会涨价。

       今年7月辉瑞公司宣布提高多种药品售价，幅度超过10%，包括肺癌、高血压治疗药品。据富国咨询公司介绍，治疗勃起障碍的药物万艾可、降胆固醇药物立普妥、关节炎药物托法替尼等大约40种药品涨价。这一消息引起了唐纳德·特朗普总统的注意，随即在推特上炮轰辉瑞应该感到羞耻，并承诺政府会做出回应。后来，特朗普和卫生与公众服务部长秘书Alex Azar与辉瑞首席执行官Ian Read进行了交谈，并且该公司同意推迟其价格上涨。虽然当时辉瑞决定推迟药品涨价，但延期不会超过6个月。

       表面上，辉瑞的让步似乎是美国政府对制药行业施压的结果，但是如果仔细观察，制药行业中的中间商才是辉瑞和美国政府共同挤压的对象，真正受到打击的是包括Cardinal Health和McKesson在内的美国药品批发商，他们是之前药价提高的真正获益者。降低药价后，辉瑞公司也许并没有蒙受实际的损失，甚至有业内人士将其解读为辉瑞和美国政府博弈的一种策略。

       就在美国当地时间上周五，辉瑞首席执行官Read在该公司第三季度电话会议上表示，辉瑞已准备好在2019年恢复正常业务定价，暗示不久将会进行实质性提价。辉瑞表示，此次提价会被中间商的返利和折扣的增长而抵消，预计医疗保健系统也将发挥总有，最终患者在药房购买药品时将不会额外付出相应的增加成本。

       Read对此表示，“解决药品可负担性的最佳方法是减少消费者因较高的免赔额和共同保险而导致的自付费用的不断增加，并确保患者实实在在能够在美国药房柜台购买药物时享受到退税的实惠。”Read的言下之意就是，辉瑞药价的上调主要用于满足中间商的胃口。但即便Read对外界透露了涨价消息，当前美国境内的制药公司继续面临着美国当局对其定价的严格审查，辉瑞做出提价的决定可能会让行业观察者感到意外。多年来，立法者一直抨击制药公司例行价格上涨的动作，而新的增长往往只会引起更多的争议。

       就其本身而言，制药行业一直试图将对提价的注意力转向其他原因来模糊焦点，比如复杂的供应链以及制药公司为确保覆盖率需要不断增加的返利和折扣成本。然而，分析人士认为这些理由对患者来说都是空话，患者不会从退税中受益，最终只能被迫地接受高额定价。

       据英国《金融时报》报道，美国卫生与公众服务部认为这些所谓的实惠都是空谈，任何形式的提价都会转嫁给患者来买单。该机构发言人Caitlin Oakley表示：“制药公司提高价格并试图以更高的回扣抵消药价涨幅，但最终只会导致除了消费者之外，所有人都会受益，而消费者通常会由于价格上涨而自掏腰包。”

       《华尔街日报》原引消息人士信息称，辉瑞之所以提前对药品提价进行披露，是为了满足加州定价透明度法要求的至少提前60天通知的法律规定。辉瑞的提价将面对美国当局对药价的强力打压。特朗普政府自上任以来一直在努力打击高价药物，例如FDA加速仿制药物的审批速度以及卫生与公众服务部在电视广告中强制推行药品价格的举措。此外，美国政府还在努力将医疗保险部分的价格降低到接近国际平均水平，并进一步评估其在5月公布的药品定价蓝图中的其他举措。美国政府希望促进药物市场的竞争和谈判，降低药品清单价格并减少患者自付费用。

       但在美国，政府既不直接制定药品价格，也不对药价进行控制，药价完全由市场竞争决定，药厂根据药品品种、规格、成本和差异性自行定价，医疗保险公司不允许直接参与定价，但可以通过制定报销目录、鼓励使用通用名药以及要求药品制造商给予保险公司回扣等方式对药价间接施加影响，但影响非常有限。有分析人士认为，此次辉瑞的提价对于特朗普的政策又是一次重大的挑战。（新浪医药编译/范东东）

       参考来源：

       1、Pfizer, plotting 41 price hikes for January, returns to 'business as normal' after price-raising pause

       2、Pfizer to hike prices of 41 drugs despite Trump criticism

       3、Reversing Course, Pfizer to Raise the Price of 41 Drugs in January