日前，全国排名靠前的28家连锁药店企业作为发起单位，共同签署了《医保定点药店诚信经营自律公约》（以下正文均简称《公约》）。《公约》内容主要包括“医保定点药店诚信经营八要八不要”：要遵纪守法，不要任性刷卡。要药师在岗，不要营私作弊。要诚信待客，不要诱导虚欺。要对症荐药，不要只求毛利。要专业服务，不要组方随意。要建立机制，不要侥幸心理。要接受监督，不要内部包庇。要行业自律，不要败坏风气。参与《公约》制订的连锁企业都意识到，在今后医保严管时代，行业自律会变成常态，因此，要开展企业自查和相互监督，共同维护医保定点药店经营的秩序，不能为了追逐眼前利益，跟风不规范经营行为。药品零售行业积极响应医保新政的态度值得赞赏，但必须言行一致，才能真正起到示范作用，让整个行业的规范经营、诚信经营提速。

　　骗保事件背后的行业乱象

　　2018年11月14日，中央电视台《焦点访谈》栏目曝光了沈阳市两家定点医疗机构骗保事件，随后，国家医保局牵头组织了声势浩大的“开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动”，相当一部分药店被查处，行业发展也受到很大的影响。

　　据辽宁龙参健康药业有限公司总经理张轩介绍，骗保事件发生后，几家行业龙头企业的董事长意识到，不合规，就会产生不公平竞争，大连锁也会很难过。越合规，对大连锁的发展越有利。所以，国内领先的大连锁的董事长，站在企业发展和行业发展的高度，牵头制定了《公约》，希望大家合规经营，并将《公约》递交给了国家医保局，受到医保局领导的肯定和赞赏。

　　对于此次28家连锁药店企业签署《公约》，也有专家表达了不同的观点。新英果管理咨询总经理张善果就认为，其作秀大于实际，表态大于实效。他说，尽管上述28家靠前的连锁过了生存阶段，没有必要为了一点蝇头小利而去违法，增加企业的经营风险，但是在中国，只要是能占点国家便宜，而国家又不严查的，没有人会拒绝，只是不太过分而已！张善果还强调，28家连锁药店企业签署《公约》，其实与马云同志“阿里巴巴是国家的，如果国家需要可以随时拿走”的论调异曲同工，响应国家号召固然重要，但更重要的是看你做了什么。君不见药店开成了杂货铺，占国家便宜不会随着口号喊得响而停止。

　　不管怎样，从这件事可以看出，国家医保局牵头组织的“开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动”，对药店行业产生了震慑。而且，《公约》里面“八不要”提到的问题，是行业普遍存在的问题，只是在不同的省份、不同的企业之间，严重程度不一样。发达地区经营严谨一点，监管也更严，上述问题就相对少一些；欠发达地区、城乡结合部，以及地广人稀监管难以到位的地区，问题就严重一些。这些问题也对行业发展和患者健康造成了很大的伤害。比如乱刷、盗刷医保卡，对国家医保资金的管理造成严重的负面影响，再如老百姓希望的是合理用药，并不是越贵越好，但很多药店都是向患者推荐价格较高的药，这都是一种“杀鸡取卵”的经营方式。还有，药师不在岗，普通店员就敢卖药，必然会影响到患者的健康；在药店，导购员的作用是巨大的，如果导购有“额外的心思”，患者利益必然受到损害；联合用药是现在药店经营中提高客单价的常规套路，但是胡乱组方必然会影响患者。

　　还有一些问题，是《公约》“八不要”没有提及的，比如药店经常会使用会员卡来精准定位患者，通过所谓的后期服务对患者进行“健康洗脑”而扩大销售，甚至是连带消费；再如部分药店每天推出“近效期特价药”，意在扩大宣传和影响，吸引客流，但是也会影响到患者的健康，等等。

　　对于这些问题及《公约》的意义，张轩表示，如果大家都能够诚信经营，指导消费者合理用药，并且注重售中服务与售后跟踪管理，就会收获消费者的信任，这对于行业的发展是非常有利的。张善果也认为，随着高瓴资本和阿里巴巴等资本方的介入，药店行业俨然进入了“万家店、超百亿”时代，集中度必然进一步提升，企业合规经营的风险越来越大，通过行业自律规避经营风险，思路还是对的。

　　龙头企业开始觉醒自律

　　近年来，对药店行业的监管渐有“趋严”之势，但“严监管”并未遏制行业乱象频出，如《公约》里面“八不要”提到的。这一纸《公约》，能否真正得到执行，让行业告别乱象，走上健康发展之路？

　　对此，张轩表示出一种谨慎乐观。他表示，签署这份《公约》的企业，从产值来讲大概占到行业的三分之一，虽然《公约》对于行业来说有多大的作用还有待观察，但至少说明行业有了觉醒，都希望自律，特别是这28家企业，相信都有了约束和压力感。而且，《公约》确实是行业内大多数企业想做到的一个规范，具体到每一个企业，都会有其具体的落地内控制度，如有什么样的监督机制、制定怎样的奖惩条例，或者通过内部的职工代表大会确立为企业的内控规章，等等。

　　但张善果就没有这么乐观了。他表示，对于这28家连锁药店而言，现在还只是做了一场响应国家号召的活动而已，不能完全起到规范行业的作用，除非《公约》上升到国家监管的高度！试想一下：以往药监、市场监督和商务等部门出了多少政策，又有几个被这些连锁药店严格执行？下一步，还需建立一个半官方的公约监督机构，设定公约的执行标准，定期巡查，发现问题立即内部通报，甚至是停业整顿。否则，仅仅依靠药店的自觉遵守，几乎等同于没有。

　　张轩在乐观之外也谈到了可能会出现的问题：相对于西方大部分的药店销售来自于处方药来讲，我国处方难以外流，但药店要生存，企业也好，投资方也罢，他们都要的是利润，药店不是公益行业，这就难免会出现一些出格的举动。但靠出格举动去维持企业的生存和发展肯定不是长久之计，相信大家都明白这个道理。此外，监管部门也应该给予企业一定的政策空间，但如果企业突破了这个空间，去做一些不该做的事情，那就要抬高其违法成本，让其得不偿失。

　　不管怎样，从以前的“严监管”仍然问题频出，到如今行业开始觉醒自律，反映了药店行业的一种进步。当然，这种进步可能也是源自各方面的压力。

　　张善果就说，相比城市大医院和基层医疗而言，之前药店显得“爸爸不疼、舅舅不爱”，有些明目张胆的违法行为也无人追究。而近年来，药店被纳入“飞检”的范畴，肆意妄为惯了的药店，在规模不断膨胀的同时，已然没有退路，而政策风险又将它们推上了前台，于是，响应号召成了必然的选择。张轩也分析道，药店肯定是看到了自身的发展压力，需要政府对行业的支持，以前的医改举措，对社会零售药店的支持是有限的，“医药分开”“处方外流”讲了很多年，但进展并不乐观。中国零售药店行业在整个大健康领域，以及整个“三医”联动改革进程中，话语权是非常小的。如果行业不自律的话，将更有可能被边缘化。

　　转型升级的关口必须有新的突破

　　不管怎样，在“严监管”和“行业自律”双重作用下，在药店分类分级管理有望全面推行的大背景下，2019年，零售药店行业的发展可能会出现一定的困难。但从长远来讲，随着行业的规范、资本的助推，以及市场需求的增加，药店行业有望迎来新生。

　　张轩就今后药店行业的发展分析道，从宏观经济形势来讲，2019年会是比较严峻的一个年份；医药零售业是劳动密集型和资金密集型行业，2019年的行业整合并购肯定不如前两年，实际上从2018年下半年开始，就能明显感觉到整个行业发展速度在放缓。但任何事物，都是呈螺旋式上升的，现在的零售药店行业，如果不变革，就会往后退。当前，无论是宏观经济，还是行业发展，都处在转型升级的关口。大的企业，当然占的关口可能更好一些，更有条件去作一些变革。但这并不是说小型企业就没有机会。现在很多互联网企业的崛起，如今日头条等，就是找准了消费需求，快速地被市场接受，并成为资本青睐的对象。所以，如果能够站在消费者或者患者的角度去思考整个大健康产业的趋势，以及自己能够在大健康领域提供什么样的服务和产品，并能够把服务做得更便捷、价格更合理、专业性更强，消费者的黏性就会更高。这是零售药店行业今后所要思考的问题。所以，2019年也好，2020年也好，乃至今后几年也好，行业会呈现螺旋式上升。虽然有困难，但总体是上升的。无论对于大连锁，还是小企业，都是有利有弊，船大抵风浪，船小好掉头。大健康领域是一个很宽广的领域，单体药店不一定单纯地卖药，怎样获取健康信息，怎样为特定人群提供特定服务，都可以考虑。卖药可以，但还可以通过一些增值服务和赋能服务，来提升自己的价值。比如从2011年开始，中国老年人口就进入了一个快速增长时期，2010-2040年老年人口将总共增加2.24亿人，年平均增长率为3.62%，平均每年净增746万。药店提供养老服务肯定是一个趋势，可以做的文章很多，只是大家愿不愿意去想。即使想到了，是单纯地给老人卖一些药，还是提供一些体系性的服务，也是需要深入思考的。

　　张善果也看好药店行业的未来发展。他说，毫无疑问，药店行业的明天会更好！但具体到每一家企业，都必须在现有的基础上作出改变。医保店，在借助刷卡的优势，经营好门店的同时，更要强化患者的疾病档案建立，提高服务的全面性；非医保店，要借助产品的力量和服务的力量，做好自身的特色经营，通过品牌打造吸引更多的患者，让患者除了买药，还来问诊！

　　的确，现在，整个零售药店行业正处于赋能、升级与转型的变革当中，不管是互联网售药，还是传统药店提供其他服务，既需要企业作出在现有政策下的布局与安排，也要有新的突破。希望零售药店行业在龙头企业的表率作用下，尽快步入健康发展的快车道！

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