一提起肝炎的种类，你可能只会想到甲肝跟乙肝，但实际上还存在着一种”低调“的病毒性肝炎——丙肝，潜伏在我们身边，威胁着我们的生命安全。

　　事例：广东潮男街边穿耳洞竟感染上丙肝?

　　去年，30岁的吴先生在街边打了一对耳洞，半年多后，一向爱健身、体质保持不错的他，一段时间总是有疲累感，在医生的指引下做了体检，结果发现感染了丙肝。

　　医生询问他这几年有没有输血、使用白蛋白等血液制品，有没有到不正规的地方做牙科治疗等行为，在医生的追问下，吴先生回忆起了自己穿耳洞那次仅有的“见血”的情形，当时是选择在街边随便找人穿两下就完事了。(旅医网——您的心脑血管健康服务专家。)

　　医生指出，经血液、体液、分泌液，丙肝病毒均可感染传播，吴先生除了可能是经由钻耳洞感染外，还有共用剃须刀、共用牙刷、纹身、纹眉、修甲、修脚等，也是丙肝潜在的经血传播方式。

　　什么是丙肝

　　丙肝：全名 丙型病毒性肝炎，简称为丙型肝炎，是一种由丙型肝炎病毒( HCV)感染引起的病毒性肝炎，主要经输血、针刺、吸毒等传播。丙型肝炎呈全球性流行，可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌(HCC)。

　　丙型肝炎病毒感染是致病根本原因，在外界因素的影响下，如饮酒，劳累，长期服用有肝毒性的药物等，可促进病情的发展。

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　　丙肝的病理改变与乙肝极为相似，以肝细胞坏死和淋巴细胞浸润为主。慢性肝炎可出现汇管区纤维组织增生，严重者可以形成假小叶即成为肝硬化。(旅医网——您的心脑血管健康服务专家。)

　　甲肝乙肝丙肝的区别

　　病毒性肝炎是甲肝、乙肝、丙肝最主要共同点，但是这三者是由不同的病毒感染引起，分别是HAV、HBV、HCV 。

　　在传播渠道上，甲肝是消化道传播，被甲肝病人大便污染的水、食物等，未经彻底消毒被人饮用或食用就很容易引起甲肝的暴发流行。近年来由水产品传播的甲肝屡有发生，泥蚶、毛蚶、牡蛎、醉蟹等均可成为甲肝病毒携带物。

　　乙型肝炎的传播途径比较复杂，包括：

　　①输血传播：经血液和血制品传播乙肝病毒。

　　②医源性传播：由医疗过程中各种未经消毒或消毒不彻底的注射器、针头等引起感染。吸毒者因共用污染的针头和注射器而导致传播。

　　③母婴传播：患急性乙肝和携带乙肝病毒表面抗原的育龄妇女，通过妊娠和分娩传给新生儿。

　　④性接触传播：个体在与乙肝患者或病毒携带者进行性接触或生活密切接触时可被感染。

　　丙型肝炎具有与乙型肝炎相似的传染途径，但还有15%～30%的散发性丙型肝炎，其传播途径不明。在临床症状表现上，甲肝临床上表现为急性起病，病毒进入人体约2～6周，患者出现发热、厌食、腹泻、腹痛、关节痛等不适症状。90%以上的患者不出现皮肤和巩膜的黄染，且因症状轻微，不经治疗而自愈。甲肝一般为自限性疾病，极少数病例症状重，黄疸深，经过积极治疗也能痊愈。

　　乙肝的特点为起病较缓，多数无症状，其中1/3出现肝损害，常见症状有消瘦、食欲减退、厌油、恶心与呕吐、胃肠气胀、腹水、肝肿大、黄疸、乏力等症状。乙肝病毒携带者起初一般无不适症状，肝功能正常;急性乙型肝炎的症状和体征与甲型肝炎相似，但起病时大多不伴有发热，有黄疸型和无黄疸型，不足1%的患者急性起病后病情迅速加重，如未得到及时救治，病死率达到80%～100%。

　　丙肝对人体健康的危害非常大，这是因为丙肝病毒更善于“伪装”，如同沉默的杀手，长期潜伏，损害肝脏。急性丙肝的潜伏期通常是2~8周，但是，大多数丙肝患者在感染的急性期的表现是非常隐晦的，突出的症状就是疲倦乏力和不思饮食。这是因为丙肝病毒会伪装自己的蛋白质外套，使其不易被人体的免疫系统识别并拒之门外，从而躲藏在人体内不断地损害肝脏，这使得50%～80%的丙肝病毒感染患者进展为慢性丙肝。

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　　慢性丙肝的体征同乙肝病人一样，但比乙肝更容易发展为肝炎后肝硬化或肝癌。

　　丙肝在我国的情况

　　丙肝默默无闻，存在“三低”现象，即认知率低、诊断率低、治疗率低。比如乙肝防治往往是人们关注的焦点，在常规体检时只查乙肝，不查丙肝。

　　同属于属于肝炎类型的一种，比起家喻户晓的甲肝、乙肝，丙肝的存在感则低了许多，据中国肝炎防控基金会近年进行的一项公众调查，只有38%的人听过丙肝，远低于甲肝(91%)、乙肝(95%)的知晓度。

　　我国约有丙肝患者4000万，且发病率正在逐年上升。但是，丙肝一直以来却没有得到社会公众的足够重视，是临床漏报率最高的法定传染病。据全球统计数据显示，现在全球感染丙肝病毒人数1.85亿;而在我国，丙肝更是导致肝硬化、肝癌的主要原因之一。据统计，我国感染人群约为2500万，同时约有1/3的慢性丙肝患者发展成为肝硬化和肝癌，每年因丙肝相关并发症而死亡的人数高达35万。未来20年内与丙肝病毒感染相关的死亡率(肝衰竭及肝细胞癌导致的死亡)将继续增加，对患者的健康和生命危害极大，已成为严重的社会和公共卫生问题。(旅医网——您的心脑血管健康服务专家。)

　　丙肝的治疗

　　丙肝的治疗情况体现在：无疫苗可防 但可临床治愈我国有十大丙肝病毒(HCV)感染高危人群，包括：

　　1.凡是有输血或献血史者，特别是在1996年前接受过输血或有反复献血或有单采血浆史的患者。

　　2.长期血液透析的患者以及接受器官移植的患者，筛查时需注意排除抗-HCV假阴性。

　　3.有人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者，筛查时需注意排除抗-HCV假阴性。

　　4.针刺、刀伤或者破损黏膜处接触过HCV阳性血液者。

　　5.与他人共用注射器者，如吸毒患者。

　　6.与HCV感染者有密切接触，包括夫妻、子女、父母及其他密切接触者。

　　7.在不正规医院进行过牙科手术、肌肉或经脉注射、针灸的患者。

　　8.在消毒不严的场所进行过耳朵打孔、纹身美容、修脚等的人。

　　9.诊疗过程中有过意外刺伤的医护人员。

　　10.有不安全性交史的人。

　　目前丙肝还没有疫苗可以预防，因此，丙肝病毒感染的十大高危人群都应该引起自身的重视，有必要及时到医院的感染科或者肝病科进行筛查，一旦筛查出抗体阳性者，更应尽快进行高精度丙肝病毒核酸检测，以确认是否感染丙肝病毒。

　　确认感染后，丙肝越早治疗，其获得治愈的机会就越大，肝硬化肝癌的风险就越低。

　　与乙肝不同的是，丙肝是可临床治愈的。绝大多数患者对丙肝缺乏了解，在被确诊后，都表现出紧张、焦虑甚至丧失治疗信心等一系列负面情绪，而事实上，大约有70%~80%的丙肝患者可以通过干扰素的规范治疗而治愈，2015年丙肝防治指南明确指出，丙肝抗病毒治疗的目标是清除病毒，获得治愈。尤其是目前即将上市的一些直接抗丙肝病毒药物的出现，使丙肝治愈率有了显著的提高。(旅医网——您的心脑血管健康服务专家。)

　　那么，抗病毒药物是怎么彻底治疗丙肝的呢?

　　引发原发性肝癌新发病例数量增加以及患者死亡的主要原因就是感染了丙肝病毒;随着时间延续，丙肝病毒感染会诱发肝纤维化，随后肝脏中疤痕组织会替换掉正常健康的组织，这种损伤会使得机体肝脏趋向于癌变。

　　在2000年代初期至2010年代中期，研究人员对23万澳大利亚慢性丙肝人群进行评估，发现仅有1%至2%的人群每年在利用干扰素疗法进行治疗。

　　这种注射药物疗法模拟了机体中能够自然产生蛋白质来帮助抵御感染，但进行治疗的人群中仅有少数会反应疗法并不总是有效，同时疗法还会产生一些副作用，比如疲惫和抑郁等，同时患者还需要进行为期24周至48周的疗法。

　　幸运的是，直接作用性抗病毒药物以及无需干扰素的口服疗法或许能够给研究人员治疗丙肝带来进展，这些药物能够通过阻断丙肝病毒特殊蛋白或酶类的活性来发挥作用，而这些关键蛋白或酶类对于丙肝病毒的复制以及感染肝脏细胞非常必要。

　　在这些药物的帮助下，丙肝疗法所产生的副作用被降到最低，而且疗程较短(8-24周)，摄入药物的患者中有95%的个体都能够有效清除病毒。

　　更重要的是，和丙肝相关的肝硬化患者中大约60%的个体都已经接受了这种直接作用性抗病毒药物进行治疗，这或许就为有效应对肝癌所带来的的疾病负担提供了一定的机遇和希望。

　　不过，想要改善防控现状，还是要改变丙肝的筛查率低、治疗率低的现象，及早筛查、即刻治疗，才是改善丙肝防控现状的根本措施。