对于年龄偏大而又未到老年的患者,不管是急性髓系白血病还是急性淋巴细胞白血病,想要获得治愈,都需要足够强度的治疗,可根据预后评估结果及自身患病情况选择合适的治疗方法。
1、预后良好:白血病患者经评估后预后效果较好,其它系统、脏器没有不适合大化疗的特殊疾病,可以选择大剂量化疗或者自体移植。
2、中等预后:预计中等预后的白血病患者可采取大剂量化疗或自体移植,如果初诊时在条件有限的医院诊治,没有做预后相关的指标的全面检查,也应按按照中等预后进行治疗。
3、预后较差:经评估后得不到较好预后的患者,可在缓解治疗后采用大剂量化疗或自体移植希望很小,原则上推荐异基因干细胞移植。
无论预后评估结果如何都不接受大剂量化疗、自体移植、异基因干细胞移植,但又希望长期生存的患者,可给予标准剂量或剂量偏小的化疗,初始间隔较短,如能持续缓解不复发可逐渐延长化疗间隔,有条件者可在持续缓解的情况下,化疗间隔期加入细胞免疫治疗。
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