白血病患者常伴有粒细胞减少,特别在化疗、放疗期间,粒细胞缺乏可持续相当长时间,为防止感染引起病情恶化,应积极做好预防措施。

1、患者防护:白血病患者平时最好戴口罩,清洗双手,减少亲属探视次数,可用0.9%氯化钠溶液或复方氯乙定含漱液漱口以保持口腔清洁,便后用1:5000高猛酸钾液坐浴,并口服氧氟沙星、制霉菌素以进行肠道选择性抑菌。

2、病房消毒:白血病患者的病房应每天消毒,可以紫外线照射30min用1:1000~1:2000苯扎溴铵溶液擦洗床头柜一次,用甲酚皂溶液清洗地面。

3、发热时积极寻找感染源:粒细胞缺乏的患者一旦发生明显或不能解释的发热时,应立即进行体检以寻找感染灶,给予抗细菌感染的经验治疗,确定感染病菌后结合药敏试验换用新的抗生素。

4、抗生素治疗无效后换用药物:在患者抗生素治疗后,发热依然持续或退了以后又再发热,应想到系统性真菌感染的可能,可使用重组粒系或粒-单核系细胞集落因子进行治疗,减少感染次数。

Tips:细胞集落因子

细胞集落因子又叫集落刺激因子,可刺激骨髓多能造血干细胞向粒单系祖细胞集落分化,并使其发育为成熟粒细胞、巨噬细胞的体液性造血因子。