长久以来，科学家们都在推测糖尿病和癌症风险可能存在关联，但并没有高度一致的发现。大多研究仅报道了整体发病率，关于中国人群的数据也非常缺乏。

       为了提供更有力的证据，瑞金医院崔斌教授和宁光院长带领的研究团队开展了中国大陆迄今规模最大的一项研究，通过对40万多例患者数据的分析发现，在男性和女性中，2型糖尿病分别与11种癌症和13种癌症风险升高有关。研究结果发表在Journal of Diabetes。

       通过上海医院连接数据库（Shanghai Hospital Link database），研究人员纳入了在2013年7月-2016年12月期间有2型糖尿病患病记录且没有癌症病史的410,191例成年患者，并对这些患者的癌症发病情况随访至2017年12月，涉及超过20种不同部位的癌症。

       在随访期间，共确定了8,485例新诊断的癌症病例。与一般人群中的男性和女性相比，糖尿病患者的癌症标化发病比（SIR）分别为1.34和1.62，也就是说，男性和女性糖尿病患者的患癌风险分别高出34%和62%。对不同部位癌症进一步分析发现：

       在男性2型糖尿病患者中，前列腺癌的相对风险最高，比普通人群高出86%。其次为白血病、皮肤癌和甲状腺癌，发病风险均升高超过50%。淋巴瘤、肾癌、肝癌、胰 腺癌、肺癌、结直肠癌和胃癌风险也分别升高16%-48%不等。

       另一些癌症则似乎没那么“青睐”男性2型糖尿病患者，其中鼻咽，小肠，胆囊，喉，膀胱的风险没有显著变化，食管癌风险还显著下降29%。

       在女性2型糖尿病患者中，鼻咽癌标化发病比尤为突出，是普通人群发病风险2.33倍！肝癌、食管癌和甲状腺癌的发病率也值得关注，都比普通人群高出约一倍。女性2型糖尿病还与肺癌、胰 腺癌、淋巴瘤、子宫癌、结直肠癌、白血病、乳腺癌、宫颈癌和胃癌的风险升高30%-84%相关。

       女性2型糖尿病患者的小肠癌、喉癌、皮肤癌、卵巢癌、肾癌、膀胱癌的风险和普通人群相似。相比之下，胆囊癌的风险显著降低23%。

       研究显示，2型糖尿病患者的总体癌症风险更高，这与此前大多数研究是一致的。男女性患者间特定部位癌症风险的差异，可能在于不同性别激素及相关病因的不同。

       这项研究也有一定的局限性。在统计数据时，仅调整了年龄和性别因素，而其他危险因素也可能影响了癌症的发生，如吸烟、肥胖、遗传因素等。研究人员也指出，还需要进一步研究来区分2型糖尿病和其他常见危险因素对癌症发病的影响。此外，参照数据为此前已发表的上海普通人群癌症发病率，但近几年癌症筛查越来越普遍，这也可能带来了新诊断病例数的增长，从而增加了相对风险。

       整体而言，这为糖尿病与癌症风险关联的研究积累了中国人群的大数据。基于这些发现，研究团队建议，针对2型糖尿病患者，有必要制定癌症特异性筛查和预防策略。

       参考资料

       [1] Jiying Qi, et al., (2019). Cancer risk among patients with type 2 diabetes: A real‐world study in Shanghai, China. Journal of Diabetes, 10.1111/1753-0407.12926

       [2] Diabetes linked to numerous cancers in large Chinese study. Retrieved May 10, 2019, from https://www.eurekalert.org/pub_releases/2019-05/w-dlt050819.php

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