他曾是中国404核基地的第一号“蓝领”；他曾被“两弹元勋”钱三强形容是“一颗非常重要的螺丝钉”；他加工出中国第一颗原子 弹的“心脏”部件；他就是铀球的核基地工人原公浦。可是如今，原子 弹功勋工人却被一瓶小小的抗癌药给难住了。

       2011年，退休后一向身体硬朗的原公浦被查出罹患前列腺癌，还发生了“骨转移”。几年间他试了许多药物，都出现不同程度的耐药性和不良反应。最终，一款名为醋酸阿比特龙片的进口药成了原公浦赖以生存的最后保障。曾经拥有“原三刀”美誉的原公浦如今怎么也没想到自己在这样一瓶抗癌药面前捉襟见肘。

       全球男性的第二大杀手

       美国研究学者在分析了国际癌症研究机构的最新癌症发病率数据和世界卫生组织的死亡率数据后发现：在全球范围内，截至2012年，前列腺癌是96个国家中男性中最常被诊断出的癌症。诱发前列腺癌的原因有很多，像是遗传因素、饮食习惯和性活动等。

       一般的前列腺癌治疗都会采取标准治疗，该标准治疗称为雄激素剥夺疗法。由于男性的雄性激素异常会刺激前列腺癌细胞的生长。因此，许多靶向癌症的药物都集中于停止雄激素生物合成或阻断雄激素受体。然而，患者可能对这种疗法产生耐药性，并逐渐发展成雄激素无关的前列腺癌或去势抵抗性前列腺癌（CRPC）。

       如今，唯一获得FDA批准的治疗药物就是醋酸阿比特龙片，它是由美国强生公司研发的抗癌药物。醋酸阿比特龙片是一种口服的CYP17抑制剂，用于和泼尼松联合治疗转移性的前列腺癌。

       对于醋酸阿比特龙片的耐药试验表明：对于化疗效果不是很乐观的患者而言，服用阿比特龙后无疾病生存期限是10.2个月，总体生存时间为15.8个月。而对于没有化疗的患者而言，服用阿比特龙比后无疾病生存期限是11.1个月，总体生存期限延长至34.7个月。总体而言，阿比特龙比的耐药时间为14.8个月。但具体的耐药时间还是会因人而异。身体体质好的患者耐药时间甚至会长达几年的时间。

       不求资助，只需要吃药

       原公浦的诊疗像极了现实版的《我不是药神》。近年来为了控制前列腺癌病情的恶化，原公浦需要长期服用抗癌药。美国进口的醋酸阿比特龙片没进医保前需要3.5万元一瓶，一瓶的抗癌药只能够吃一个月。如今进医保后1.5万元，退休金7000的原公浦每个月要自费6500买药。中国仿制药还没有上市，现在只是在试用阶段，可是自己的试药期已满，没办法再免费试药。所以目前只能自费吃3200元一瓶的印度仿制药。

       如今的原公浦除了前列腺癌外，眼睛还患有老年性黄斑变性，肾也出现问题，尿蛋白有4个加号，再加上本来就有的高血压，他的身体状况四面楚歌。

       原公浦无奈地表示：“治疗前列腺癌的特效药对肾有较大负担，而治疗肾的药物又会引发骨质疏松和浮肿，这都是连锁反应。你看我的脸上，就是吃药造成了一定的浮肿。但没办法，只有吃这个抗癌药才能维持我的生命。”

       原公浦说：“我并不想在生活上要求什么资助，只是需要吃药，需要生存。”

       参考资料：

       [1] 85岁癌症用药难原子 弹“功勋工人”：不要求资助

       [2] Prostate cancer incidence and mortality have declined in most countries

       [3] Hormonal treatment may trigger depression in men with prostate cancer

       [4] Androgen receptor, a target for prostate cancer treatment, imports into mitochondria and plays a novel role

       [5] N Engl J Med. 2017 Feb 2;376(5):417-428. doi: 10.1056/NEJMoa1607529.

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