6月29日，湖北省公立医院药品（耗材）供应保障综合管理网发布《关于下调辉瑞公司进口产品挂网价格的公告》，内容显示，为积极响应国家税改政策，辉瑞投资有限公司主动申请降低了包括紫杉醇注射液、阿昔替尼片、注射用阿糖胞苷、注射用重组人凝血因子IX等全部进口产品挂网价格，共涉及20种药品，下调幅度为3.4%～10.2%。

       辉瑞公司进口产品价格调整表

       无独有偶，上海阳光医药采购网在同一时间发布《关于公布新进医保目录药品（第六批议价）挂网采购的通知》，罗氏伊班膦酸注射液、施维雅盐酸曲美他嗪缓释片、辅仁药业盐酸氨溴索颗粒、科伦制药盐酸右美托咪定注射液、石药集团感冒清热片等47个品规将启动挂网采购，通知要求多省价格联动，议价结果不得高于同企业同品种五省市最低采购价。

       不难看出，无论是对于跨国药企还是内资药企，进口药、原研药、仿制药、中成药……招标挂网采购降价趋势不可逆转，药企面对全新的政策形势，必须积极应对政策调整。

       进口药真的降价了

       按照国务院的有关规定要求，自今年5月1日起，我国对28类进口药关税降至零，其中包含了治疗癌症的常用药品，如今两个月过去，进口关税新政红利逐步落地，销售给患者的价格何时松动，引发行业广泛关注。

       在此次湖北公告进口药品挂网价格下调，辉瑞公司响应税改政策，主动申请20种药品降价，可以看出，相关品种均为肿瘤常用药物，不仅包括化疗一线用药紫杉醇注射液，也涵盖阿昔替尼、克唑替尼等小分子靶向药物，价格降幅最大的盐酸伊立替康注射液降幅达到10.2%，价格下降最多的为250mg克唑替尼胶囊，直降2077.02元。

       众所周知，进口药品在中国的销售，普遍需要国外企业在中国设立分公司或寻找代理来推进，其价格也是先期在国内进行备案，税费改变，市场价格如何调整，显然需要一个市场博弈和协商谈判的过程。特别是一些国际药企，在部分重磅药物领域一家独大，价格层面拥有较强的话语权。

       业内人士预期，税改政策落地深化，国家层面对于保障药品供应的决心十分坚定，“宇宙大药企”辉瑞顺势而为，率先下调进口抗癌药挂网价格，势必带来市场示范效应，未来可能引发跨国药企药品降价浪潮。

       价格联动一降再降

       上海新进医保目录药品（第六批议价）挂网采购通知要求，2018年6月29日由“上海市医药采购服务与监管信息系统”向医院推送新进医保目录药品信息，7月4日生效议价；已公布的新进医保目录药品，挂网采购价由药品生产企业（或委托企业）通过“上海市医药采购服务与监管信息系统”内询价议价系统与医疗机构议价后执行。

       值得注意的是，通知要求议价结果不得高于同企业同品种五省市最低采购价；没有五省市采购价格的，原则上议价结果不得高于同企业同品种十省市最低采购价；复合西药品种议价结果需在此基础上同时满足不得高于本市已报销的复合西药的采购价（不同品规的，按照差比价规则折算）。

       如今，多省价格联动已经成为各地挂网采购的降价法宝，此前业内早有预期，“砍价”风潮之下，价格联动机制将迫使药品价格一降再降。就在昨日（6月28日），黑龙江省药采中心发布《关于执行黑龙江集中采购药品首次价格联动结果的公告》，内容显示该省联动价格将于7月1日开始执行，联动价格来自北京市、天津市、河北省、山东省、辽宁省、吉林省六省市新一轮药品集中采购最新中标价（挂网价）；无以上六省市新一轮中标价格的，采集全国能采集到的所有省区市新一轮中标价（挂网价）。

       除此之外，各地陆续推进GPO集中采购、跨区域联合带量采购等多种形式的“量价挂钩”采购举措，但在一致性评价、支付方式改革、医保控费等大环境倒逼之下，药品降价趋势不可逆转。