继美国辉瑞之后，欧洲制药巨头诺华近日也迫于外部压力宣布放弃在美国市场的2018年药品涨价计划。这是药品价格高昂在国际上引起广泛不满后药企的又一次“让步”。

       多年来，一些药品，尤其是治疗癌症等急难重症的“救命药”，由于价格高昂而面临争议并频遭谴责。而诺华生产的、主要用于治疗慢性粒细胞白血病的“格列卫”，就是上述药品中的典型代表。

       压力难阻“天价”

       “格列卫”被指价格高昂并非一时的新鲜事。2013年，近120名全球慢性粒细胞白血病专家在美国《血液》杂志上发表联名文章，表示要“从慢性粒细胞白血病药品价格反思抗癌药不可持续的高价”。

       文章说，“（‘格列卫’在美国的）价格从2001年面世时的年度药费近3万美元，上升到2012年的每年9．2万美元，尽管原定价已经包含了所有的研发成本……患者和维权人士无数次呼吁降价，但始终没有得到回应”，文章呼吁就高昂价格背后的原因展开对话并寻求降价。

       《纽约时报》也予以关注，其报道援引诺华当时的回应称：“我们意识到，医疗保健体系的可持续性是一个很复杂的课题，我们对有机会成为对话的一部分表示欢迎。”

       5年多过去了，牵头组织上述文章的美国MD安德森癌症中心白血病系主任哈古普·坎塔吉安近日告诉新华社记者：“什么也没有发生。制药企业既不想要对话，也不想要合理的解决方案。”

       就“格列卫”如今在美国的价格，坎塔吉安说：“还是很高，而且越来越高。2017年，（年度药费）价格超过了14．6万美元。患者无力承担这种花费。”

       另一位参与上述文章的布赖恩·德鲁克尔是“格列卫”的早期主要开发者之一，曾被授予著名的拉斯克临床医学研究奖。他近日告诉新华社记者：“过去5年没发生什么变化。”

       “天价”药成本知多少

       每一场有关“价格”的讨论，都难逃价格背后“成本”的究问。十几年来销售总额达到数百亿美元量级的“格列卫”，成本到底是多少？

       诺华在回复新华社记者提问时没有提及这方面内容。该公司一位新闻发言人给记者转来了多篇第三方媒体报道，大意是药物研发投入巨大，且一款成功的药物背后存在大量的失败药物，整体成本极其高昂。此外，诺华还在全球开展了援助项目，多年来为数万名患者提供了免费药物。

       但前述的《血液》杂志文章，或可提供一个视角。文章称，据报告，把一种新型抗癌药推向市场的成本大约是10亿美元。这既包括研发成功的新药成本，也涵盖其他失败的药品成本，还覆盖了临床试验以及奖金、薪水、基础设施和广告等成本。换句话说，一旦药物销售额超过10亿美元，剩下的大部分就都是利润了。

       这一估计合理与否，尤其是符不符合“格列卫”的实际情况，人们无从知道。

       “诺华把患者的健康和安全视作头等大事，始终致力于研究、开发和制造创新药物以适应患者的需求。”诺华公司新闻发言人告诉记者。

       “格列卫”在美国药价奇高

       虽然专家们认为“格列卫”价格在全球普遍较高，但其在美国的价格的确远高于在其他国家的价格。前述《血液》杂志文章指出，就治疗慢性粒细胞白血病的药物来说，美国的平均价格是欧洲的两倍。

       在美国，大部分民众参加的是费用高昂的商业医疗保险，也有很多人交不起保费而没有保险。相比欧洲的社会医保，美国可选的商业医保计划数量众多，但与制药企业谈判时的话语权就小得多。

       “我们（美国）是不就药品价格展开谈判的极少数几个国家之一。”德鲁克尔告诉新华社记者。

       “都说市场力量能够带来合理的价格，但这行就没有市场力量。制药公司数量太少了，它们形成了寡头垄断。”坎塔吉安2016年接受《华盛顿邮报》采访时说。

       原标题：透视高价药的国际争议