什么是肺癌?

　　肺癌是由肺部衬里细胞的异常生长引起的，导致恶性肿瘤的生长。

　　有两种主要类型的肺癌-小细胞肺癌(SCLC)和非小细胞肺癌(NSCLC)-它们在显微镜下的外观、它们如何生长和扩散到身体的其他部位以及它们的治疗方式不同。大约85%的肺癌是非小细胞肺癌。

　　肺癌通常是致命的-在确诊五年后，总的生存率约为17%。生存率低的原因是肺癌在第一次形成后(即在确诊之前)就会迅速扩散(转移)到身体的其他部位。

　　原因

　　肺癌的发展与吸烟密切相关-大约90%的肺癌可归因于吸烟。吸烟烟斗和雪茄也会导致肺癌，但风险并不像吸烟那样高。烟草烟雾中含有4，000多种化合物，其中许多是致癌物质.被动吸烟，即与吸烟者一起生活或工作的非吸烟者吸入烟草烟雾，也是肺癌发展的一个既定危险因素。

　　虽然大多数肺癌与吸烟有关，但并非所有吸烟者都会患上肺癌，这表明遗传易感性(即疾病家族史)可能在肺癌的发展中起作用。肺癌的其他原因包括空气污染(来自车辆、工业和发电)和吸入石棉纤维(通常在工作场所)。

　　体征、症状和诊断

　　肺癌的症状是多种多样的，而且警告信号并不总是明显的。一些患肺癌的人直到在常规胸部X光或CT扫描中发现癌症后才会出现症状。在确实有症状的人中，这些症状可能包括：

　　持续咳嗽和嘶哑

　　气短，喘息，胸痛

　　血痕痰

　　胸痛

　　频繁发作支气管炎或肺炎

　　减肥、虚弱和疲劳。

　　广泛的诊断试验和程序被用于诊断肺癌，包括：

　　记录病人病史

　　体格检查

　　血检

　　影像学检查(胸部x光片;CT，PET和骨扫描)

　　支气管镜检查(检查气道内并进行活检)

　　痰和支气管冲洗的细胞学研究(用于检测痰和肺液中的癌细胞)

　　活检(用一种特殊的活检针或在手术期间对肺组织取样，以确定它是否癌变)。

　　许多这些程序也被用来确定癌症的分期。

　　肺癌分期

　　肺癌的分期是指肺癌扩散到身体其他部位的程度。分期有助于确定该如何治疗癌症。虽然肺癌可以扩散到身体的任何器官，但肝脏、大脑和骨骼是最常见的部位。这两种类型的肺癌分期不同。对分期的简要概述如下：

　　非小细胞肺癌

　　第一阶段：局限于肺部的癌症

　　第二阶段：仅限于胸部的癌症

　　第三阶段：仅限于胸部但比II期肿瘤更大、更有侵袭性的癌症。

　　第六阶段：扩散到身体其他部位的癌症。

　　小细胞肺癌

　　有限阶段：局限于胸部的癌症

　　广泛的阶段：已经扩散到身体其他部位的癌症。

　　治疗

　　癌症的治疗包括切除癌细胞的手术和化疗和放射治疗相结合的方法来杀死癌细胞。除非完全切除肿瘤细胞，否则肺癌是无法治愈的。

　　外科手术是治疗肺癌最有效的方法，但仅限于未扩散到肺以外的癌症，即Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期NSCLC，以及部分局限性NSCLC患者。

　　放射治疗，使用高功率能量束杀死癌细胞，可用于非小细胞肺癌和小细胞肺癌，是一个很好的选择，谁不适合手术或谁拒绝手术。它也可以在手术后用来杀死任何可能残留的癌细胞。

　　化疗，包括给药杀死癌细胞，用于非小细胞肺癌和小细胞肺癌。化疗药物可以单独使用，也可以与手术或放射治疗结合使用。化疗是小细胞肺癌的首选治疗方法，因为它通常在确诊时在体内广泛传播。

　　在肺癌治疗中也使用了分子靶向疗法.这些药物(吉非替尼、尼伏马布和埃洛替尼)或单克隆抗体(西妥昔单抗、贝伐单抗)通过干扰肿瘤生长和进展的特定分子来阻止肿瘤的生长和扩散。他们被用于一些非小细胞肺癌患者，但对标准化疗没有反应。分子靶向治疗药物常与标准化疗药物结合使用.

　　一些分子靶向药物疗法只有当一个人的癌细胞有特定的基因突变时才有效。实验室的突变测试可以用来确定一种分子靶向治疗药物是否在特定的人身上起作用。

　　预防

　　预防肺癌发展的最有效措施是：戒烟。减少被动吸烟也是一种有效的预防方法。

　　进一步资料

　　新西兰癌症协会设有一项电话服务，配备专业护士，为被诊断为癌症(包括肺癌)的患者及其朋友和家人提供支助。癌症信息热线服务可联系0800癌症(226 237)。有关信息也可从癌症协会网站获得：www.ancernz.org.nz。

　　戒烟组织是一个由卫生部资助的慈善信托基金，在新西兰实施戒烟计划。退出集团设有免费电话支援服务Quitline，可致电0800 778 778与其联络。有关信息也可从退出小组的网站上获得