慢性粒细胞白血病,简称“慢粒”,属于骨髓增殖性疾病的一种,九成患者都伴有非常染色体阳性(Ph+),靶向药是治疗此病的针对性用药,它进入体内后,可以特异性地选择致癌位点进而发生作用。目前,市场上治疗此病用药主要是一代药甲磺酸伊马替尼,二代药尼洛替尼,达沙替尼,伯舒替尼,以及三代药普纳替尼。
一代药:伊马替尼主要治疗慢性期慢粒患者,是一线治疗用药,一般患者都可以很好耐受,副作用相对较小,应用最为广泛。二代药:既是一线治疗用药,同时对一代药耐药,效果不佳患者,通常会考虑更换二代药治疗。达沙替尼在慢性期,加速期,急变期都可以使用,可以较好地透过血脑屏障,其主要不良反应时胸腔积液。
尼洛替尼拥有慢性期和加速期,其主要不良反应时高血压,高血脂和高胆固醇,因此,在服药期间,应定期进行对这些指标进行监测。伯舒替尼比其他TKI,在抑制BCR-ABL和 SRC方面更有效,副作用也更小一些,但是对T315I突变无效。
三代药:普纳替尼旨在消灭对抵抗治疗的突变基因,尤其是T315I突变。慢粒慢性期、加速期和急速期的病人服用普纳替尼都很有效。总而言之,在疗效,耐药性,安全性等方面,三代靶向药各有不同,还希望慢粒患者理性用药。
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