患者:金玉堂,男性,72岁,汉族,河北省阳原县人,退休教师。

入院时间:2005年2月14日9:50

主因:食管支架术后3个月进食困难2个月加重15天入院

2004年11月,曾因食管癌下段入我院,行电化学介入术及食管内支架术,近两个月再次出现吞咽困难,且呈进行性加重,近15天只能进奶类流食维持,反流大量白液,身体乏力、消瘦,未经任何处理于05年2月14日入我院。

查体:BP:100/70mmHg,步入病房,精神状态可,神清语利,全身皮肤无黄染,周身浅表淋巴结未触及肿大,面容憔黑,唇微绀,心电图正常,心肺腹均未见异常。

电子内镜显示:食管支架上端复发

血常规:WBC:7.4×109/L,RBC:4.36×1012/L,Hb:139g/L

入院诊断:食管支架术后支架上端复发

2005年2月15日,为了改善患者的进食情况,提高生存质量,10:05,由毕院长为患者行电化学介入术,消融再次生长的肿瘤。病人于10:50安返病房。

05年2月17日,病人主诉进食水畅,无明显疼痛,精神状态好。

2月18日,病人一般情况良好,进食水畅,精神状态佳。嘱病人家属普通加膜支架术只是一种姑息治疗方式,仍会存在再次堵塞食管腔的危险,建议作食管内粒子支架置入术,以达到长期控制肿瘤生长,缓解病情,有效延长生存时间的目的,家属同意。

2月19日,毕院长为病人行食管内粒子支架置入术,手术顺利完成,病人安返病房。

2月20日,查房病人反映良好,无任何特殊不适,查体正常,食欲良好,吞咽顺畅,病人诉无堵塞感,查粒子支架位置正确。留院观察。

2月22日,病人查体正常,测生命体征平稳,进食一切正常。要求出院,允许出院。嘱定期复查!

点评:电化学介入术对食管肿瘤快速起效,免去患者受饿至死的惨剧!但电化学介入治疗食管肿瘤也只是一种治标之术,食管内加膜支架只能缓解因肿瘤生长造成的吞咽困难症,却并不能从根本上解决问题,所以患者会出现复发的情况。

而粒子支架则能在膨开食管腔的同时,利用上面附着的碘125粒子,放射出的γ射线和X射线在肿瘤内部长期有效杀死肿瘤细胞,抑郁肿瘤生长,从而达到从根本上解决问题,大大延长患生存时间的作用。

自05年2月患者出院后,曾于二个月后有一次复查,无任何异常,后我们一直以电话形式跟踪采访,5月16日,患者本人接的电话,自言一切良好,未再出现什么异常和不适!治疗食管肿瘤,治标之后不忘治本,粒子支架切不可少!