恶性肿瘤早已是人类健康的头号杀手之一。我国最新的癌症流行病学调查数据表明,2015年中国癌症总发病约为429.16万例,死亡约281.42万例。而淋巴瘤作为全球增长最迅速的恶性肿瘤之一,每年新发患者约8.4万人,死亡人数超过4.7万,我国淋巴瘤发病率也以每年5%的速度上升。面对这样严峻的现状,推动淋巴瘤规范化与个体化治疗刻不容缓。
淋巴瘤主要分为两类 多数为非霍奇金淋巴瘤
作为一类起源于淋巴结和(或)结外淋巴组织的恶性疾病,淋巴瘤主要表现为无痛性淋巴结肿大,肝脾肿大,伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。根据肿瘤的组织细胞特征和生物学行为,淋巴瘤可分为霍奇金淋巴瘤(Hodgkin’s lymphoma, HL)和非霍奇金淋巴瘤(Non-Hodgkin’s lymphoma, NHL)两大类。
霍奇金淋巴瘤占淋巴瘤的9 %-10 %,是一组疗效相对较好的恶性淋巴瘤;非霍奇金淋巴瘤占全部淋巴瘤病例的90 %左右,且分类复杂,多数预后较差。 2007-2013年,在中大肿瘤淋巴瘤研究治疗中心新诊断的2680例淋巴瘤患者中,弥漫大B细胞淋巴瘤(最常见的一种非霍奇金淋巴瘤)就有1572例,占全部病例的58.5%,而近年来中山大学肿瘤防治中心淋巴瘤的初诊患者已高达600-800例/年。
淋巴瘤治疗效果好 R-CHOP方案总生存率高
近年来,罗京、李钰等名人都因淋巴瘤而英年早逝,不少人都认为患上淋巴瘤就意味着生命的终结,但事实却并非如此。目前诊断技术和设备水平的不断进步,放化疗方案的优化组合,以及各类靶向药物如美罗华、万珂、依鲁替尼等的使用,已使恶性淋巴瘤的治疗效果显著提高。淋巴瘤患者的生存周期得以延长,部分亚型的淋巴瘤甚至可以完全治愈。
弥漫大B细胞淋巴瘤患者坚持8疗程利妥昔单抗联合CHOP(环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松)方案的标准治疗,5年无事件生存率可达到 47%,10年为34%,较对照组单纯CHOP方案提高了79%。43.5%的患者可获10年长期生存,比CHOP方案提高了55 %。中大肿瘤淋巴瘤研究治疗中心通过对2004.1-2011.12期间收治的882例初治弥漫大B细胞淋巴瘤患者研究显示,中位随访74.1个月,接受R-CHOP方案和CHOP方案治疗患者的总有效率分别为95.4%和83.3%,完全缓解率分别为76.0%和53.6%。在接受R-CHOP方案治疗的患者中,60岁以下患者的6年总生存率达83.5%,而60岁以上患者的5年总生存率达69.1%,达到国外先进水平。
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