宫颈小细胞癌虽不常见，但因其恶性程度高、预后效果差而备受重视。积极的了解宫颈小细胞癌，对于预防、确诊、治疗与预后有着积极的意义。

1、临床特征

宫颈小细胞癌占子宫颈恶性肿瘤的0.31%～2%，可单独发生于子宫颈，也可与鳞癌或腺癌并发，易被误诊为差分化鳞癌或腺癌。随着时间的推移，宫颈小细胞癌的发病率逐渐增加，宫颈鳞癌发病率呈下降趋势，宫颈小细胞癌的平均发病年龄为42～45岁。在妊娠次数、种族、社会经济状况、肿瘤大小、生长方式、间质浸润深度及临床期别等方面，宫颈小细胞癌与常见类型子宫颈癌相比无差异。宫颈小细胞癌主要临床症状为不规则阴道流血或接触性出血。

2、生物学行为

宫颈小细胞癌与小细胞肺癌(SCLC)有许多共同之处：常见淋巴结受累及脉管浸润，易发生血行转移。虽然70%一80%宫颈小细胞癌患者就诊时为I期或Ⅱ期，Ⅳ期约占10%，但由于肿瘤细胞可以不浸润子宫颈表面，而是弥漫性浸润子宫颈问质，故早期患者盆腹腔淋巴结转移率及淋巴血管间隙受侵(LVSI)率明显高于常见类型子宫颈癌。与普通类型的宫颈癌比较，宫颈小细胞癌易发生远处内脏转移，转移部位常见于骨、肺、肝、脑、脑膜、膀胱、尿道、胰腺等。

宫颈小细胞癌常合并有原发性卵巢癌或其他类型子宫颈癌，这在宫颈鳞状细胞癌中极少见。由此可见，宫颈小细胞癌淋巴血管转移发生早，复发率及病死率高，易合并其他原发性肿瘤，表现出高度侵袭性的生物学特性。因此，对宫颈小细胞癌患者治疗之前应全面检查以排除远处转移，避免不适当治疗。

3、病理学特征

宫颈内分泌肿瘤分为典型类癌、不典型类癌、大细胞神经内分泌癌和小细胞癌4类。其中宫颈小细胞癌较类癌和大细胞神经内分泌癌常见。

4、诊断与鉴别诊断

HPV18型、神经内分泌标志物阳性以及缺乏普通的癌前病变是宫颈小细胞癌的特征，免疫组织化学和电镜检查有助于鉴别诊断。当宫颈小细胞癌形态不典型时需要与小细胞鳞状细胞癌、神经母细胞瘤、胚胎性横纹肌肉瘤、间质肉瘤、非霍奇金淋巴瘤、淋巴瘤样病变、粒细胞肉瘤等疾病相鉴别。

5、治疗与预后

由于宫颈小细胞癌常出现盆腔淋巴结转移和远处转移，因此，可以在根治性手术切除的基础上，运用放化疗来提高疗效，以治疗肿瘤的亚临床病变与远处的转移病变。现主张对宫颈小细胞癌患者采用手术、放化疗的综合治疗：手术及放疗去除局部病灶，化疗控制远处转移。对l～Ⅱ期患者行广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术，术后辅以放化疗。