受访专家：卜保国武警总医院消化内科主治医师，医学博士，从事消化系疾病的诊治及消化内镜的诊疗 　　提问：胃不舒服的常见反应有哪些？ 　　胃不舒服最常见的反应有胀气、恶心呕吐和胃痛。胃胀是上腹部有饱胀、压迫感，一般在饭后出现，胀气同时可能连续性放屁。而胃痛是人们最容易感觉到胃出问题的感受。确定是否是胃痛首先要明确判断出胃的位置，胃位于上腹部，肚脐上方（靠近心窝）处。如果将肚子划分为四个区域来看，左侧偏中上的部分这一区域的疼痛，最有可能是胃痛。 　　提问：胃胀气是胃病吗？如何自我处置？ 　　胀气的原因有很多，主要是由于肠胃功能减弱，胃动力不足引起的。另外，饮食不健康、暴饮暴食、过食生冷、精神压力过大这些因素都可能导致胃胀气。还有，当我们反复吃加热的食物或是常嚼口香糖这些不好的生活习惯，都有可能导致胃胀气。 　　胃胀气并不是疾病，而是诸多肠胃疾病的一种临床症状，所以对于胃胀气的人来说，要以饮食调理为主。应注意饮食以清淡温软、易消化的食物为主，避免摄入冷、热、坚硬、辛辣等带有刺激性的食物，尤其是油腻的食物，脂肪在肠胃中停留时间过长最容易产生气体。同时少吃易产气的豆类食物，还有洋葱、韭菜、茴香等。在饮食习惯上要少食多餐，细嚼慢咽，尤其注意在吃饭时不要说话，避免气体进入胃部。如果胀气持续发作，可服用促胃动力药缓解胀气。 　　提问：那恶心呕吐是什么原因？ 　　恶心呕吐病因比较复杂，引起恶心呕吐的疾病可能是胃肠疾病引起，除此之外，也可能是全身性疾病引起。所以，出现恶心呕吐的症状最好到专业医疗机构咨询。 　　提问：很多人感觉胃出问题就是因为胃疼，胃疼提示了什么？ 　　胃痛最常见是由于急慢性胃炎、胃溃疡和十二指肠球部溃疡而引起的。出现胃疼首先要适当休息，避免劳累、熬夜，保持情绪稳定，注意清淡饮食。如果持续胃痛得不到缓解，一定要及时就医检查，明确病因进行针对性治疗。如果餐后上腹痛可首先考虑胃炎或胃溃疡。对于空腹状态下或夜间出现的持续胃痛或疼痛加重，多是由于十二指肠球部溃疡造成，进食可以适当缓解。 　　提问：胃病和不良的饮食习惯有关，胃病全是吃出来的吗？ 　　生活有这样的人，立志减肥又无法抵御美食诱惑的女性，会在进食后采取催吐的手法，强迫自己把吃下去的食物再吐出来，一旦养成这种不良习惯，容易造成肠—胃—食管的反流或黏膜损伤，对于这种功能性疾病，治疗起来较为复杂，而且容易反复。而体型过瘦的人容易出现胃下垂，引起肠系膜上动脉压迫综合征，造成进食后腹胀、呕吐。 　　胃不好是许多原因造成的，但很多人以为胃病全是吃出来的，其实情绪变化对胃肠功能的影响也非常大。有些胃病和我们的情绪也密切相关，当一个人长期出现悲观、失望、挫败等压抑性情绪时，他的肠胃也会变得抑郁，出现食欲不振、嗳气、打嗝、早饱、饱胀等症状，严重的发展为胃溃疡、慢性胃炎、功能性消化不良、神经性厌食症等。 　　提问：当胃不舒服时，喝粥、吃苏打饼干比较好吗？能不能喝牛奶？ 　　感觉胃不舒服时，应选择易消化、含足够热量、有丰富蛋白质和维生素的食物。如稀饭、细面条、软米饭、豆浆、鸡蛋、瘦肉等，要少食多餐。 　　很多人胃不舒服了都知道应该喝粥，但粥的选择也很重要，最好食用小米粥、南瓜山药粥等。而大米粥由于含糖成分较高，会刺激胃酸分泌，反而加重胃痛症状，不宜选用。吃苏打饼干可以在一定程度上中和胃酸，缓解症状。 　　门诊中常有患者会问：“胃不舒服时还能不能喝牛奶？”这里需要明确：胃不适时最好不要喝牛奶，也不要吃甜食。喝牛奶虽然能够减轻腹痛，但进食过多容易引起腹胀。而甜食往往会引起胃酸分泌增加，加重酸相关性疾病的症状，所以最好还是避免食用。 　　提问：对于四大常见胃病，急慢性胃炎、消化不良、胃食道逆流、胃溃疡，应该如何对待？ 　　急性胃炎的主要症状表现为上腹痛、腹部不适，少数急性出血性胃炎可发生呕血、黑便。 　　慢性胃炎主要表现在上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气。 　　消化不良主要症状包括上腹痛、餐后饱胀、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。 　　胃食管反流病主要表现为：反酸、烧心、食物反流、胸痛，还可表现为有反流引起的不典型的食管外症状，如咽喉炎、慢性咳嗽和哮喘、中耳炎等。 　　胃溃疡的主要症状包括周期性上腹痛，或有反酸、嗳气、上腹胀等。 　　急慢性胃炎和胃食管反流病，治疗上可采用抑酸剂、黏膜保护剂。 　　胃溃疡采用抑酸剂、黏膜保护剂，监测幽门螺杆菌，必要时联合用药抗幽门螺杆菌治疗。 　　消化不良患者需要应用抑制胃酸药物或促胃肠动力药，疗效欠佳可联合用药，或加用消化酶片。必要时检测幽门螺杆菌，进行抗幽门螺杆菌治疗。 　　以上均需早期就诊，避免盲目服药而耽误病情。 　　提问：什么情况下需要做胃镜？ 　　胃部不适的患者可以通过饮食及运动自我调节，或通过服用药物缓解症状。出现以下情况时需考虑胃镜检查： 　　1.上消化道症状，如恶心呕吐、腹痛、腹胀等时间较长考虑胃部疾病，需做检查以确诊者。 　　2.出现不明原因上消化道出血，如呕血、黑便。 　　3.疑上消化道肿瘤者，如消瘦，有胃癌、食管癌家族史，大便潜血阳性等。 　　4.既往有消化性溃疡、萎缩性胃炎、息肉病等，需要定期胃镜复查。