受访专家：

       北京大学肿瘤医院康复科主任 唐丽丽

       北京大学肿瘤医院康复科疼痛门诊主治医师 宋丽莉

       北京大学肿瘤医院音乐治疗师 王紫箫

       北京大学肿瘤医院心理治疗师 李金江

       癌症疼痛简称癌痛，指患有恶性肿瘤后出现的疼痛。中国人惯于隐忍，但忍受癌痛不仅没有任何好处，还会加重病情。疼痛不是癌症的宿命，有很多方法能缓解。

       癌痛分四级

       对于很多癌症病人来说，最可怕的不是病，而是疼。有人曾这样形容：它像是一种酷刑，让人生不如死。研究数据显示，约1/4新诊断恶性肿瘤的病人、1/3正在接受治疗的病人，以及3/4晚期肿瘤病人会有癌痛。

       北京大学肿瘤医院康复科主任唐丽丽告诉《生命时报》记者，临床上将癌痛分成4类。一是肿瘤本身引起的疼痛，约占癌症疼痛的80％；二是治疗引起的疼痛，如手术、放疗及化疗等，10％的癌痛由此引起；三是因患者长期卧床不起、褥疮、便秘、肌肉痉挛等引起的，约占8％；四是与肿瘤或治疗无关的疼痛，如骨关节炎、风湿、痛风等引发的疼痛。

       癌痛还受精神心理因素影响，常让病人内心不平衡，痛苦异常，反过来又会加重躯体痛苦。

       疼痛对人的影响是多方面的。当患者感到身体疼痛时，会没有胃口吃饭、进食减少；会使患者内心烦躁、抑郁，觉得生活没意义，甚至冒出自杀的念头；还会影响患者睡眠，甚至连累家人的正常生活。比如，有的患者疼得睡不着觉，会让家人不断给其揉捏以减轻疼痛，还要辅助翻身，给身边人带来沉重的身体和精神负担。

       癌痛长期控制不好，会导致身体抵抗力下降，而肿瘤细胞一般在人体抵抗力较差时发展最迅速。国外研究发现，严重癌痛会加速病人的死亡，他们迈向死亡的速度是一般病人进展速度的几倍甚至十几倍。因此，癌痛并不是忍一忍就能过去的，需要采取方法积极止痛。

       越早用药止痛效果越好

       在治疗癌痛的各种手段中，药物治疗是最常用的，80%~90%的癌痛可通过药物减轻，且效果明显、迅速。

       癌痛用药遵循“三阶梯原则”，按照疼痛的程度选用不同药物：第一阶梯，非阿 片类药物；第二阶梯，弱阿 片类药物；第三阶梯，强阿 片类药物。除尽量选口服药外，临床上还提倡无创的给药方式，如使用透皮贴剂。此外，病人还要遵循按时给药，而非按需给药，如每隔12小时用一次，无论给药当时是否发作疼痛，这样可保证疼痛持续缓解。病人突发剧痛时，可按需给药，直至缓解。

       有些病人担心成瘾，不敢使用阿 片类药物，而是自行服用去痛片、芬必得等药物。殊不知，这些药物会带来致命副作用，例如持续出血、肝肾功能损伤。北京大学肿瘤医院康复科疼痛门诊主治医师宋丽莉说，合理使用阿 片类药物是不会成瘾的，凡是作用时间越长的药物，成瘾几率越低，因此建议癌痛病人使用长效止痛药，减少针剂和短效药的使用。肿瘤病情若经治疗好转，疼痛随之减轻时，可减小阿 片类药物的剂量或停药；若肿瘤病情或疼痛无好转，则可长期服用，以提高生活质量。慢性癌痛应及早使用镇痛药，使用越早，需求剂量越小，效果越好。患者及家属还要了解，阿 片类止痛药是无剂量限制的，可以根据病情变化，调整、增加用药剂量，直至达到满意的止痛效果。

       音乐和冥想也能解痛

       除了药物治疗外，其他手段也能控制癌痛，如物理治疗、心理治疗和介入治疗等。

       物理治疗是通过刺激疼痛周围的皮肤达到止痛目的，如轻柔按摩和各种温度的温敷；心理治疗方法是通过改善病人对癌痛治疗的错误认识，减少服用镇痛药的顾虑，从而减少疼痛；介入治疗有椎管给药治疗、皮下植入式硬膜外镇痛治疗、神经介入治疗、中枢靶控治疗等方式。针对不同的癌痛，医生会使用不同的微创介入方法。

       北京大学肿瘤医院音乐治疗师王紫箫告诉记者，音乐治疗对于缓解这类疼痛也有很好的效果。音乐能提高垂体脑啡肽的浓度，还可以增加血液中脑啡肽的含量，这种物质能明显降低疼痛。病人可根据个人爱好换着花样听，以免久听生厌，达不到预期效果。

       冥想也能有效缓解癌痛。北京大学肿瘤医院心理治疗师李金江表示，我们的疼痛感觉分为两部分，一是躯体疼痛，二是我们对于疼痛的“抵抗”，包括肌肉紧张和心理排斥。这些“抵抗”会加重疼痛的感觉。当人进入冥想状态时，这种抵抗会减弱，疼痛也会得到缓解。冥想操作起来很简单，通过6~8周的课程学习（每周一次）后，患者就可在家中练习，时间长了就能取得良好的止痛效果。

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