此前，最新版广东省医院药房托管名单流出，142家医院药房被托管，本次广东省发文，意味着这142家药房，要立即停止托管。

       ▍广东发文：禁止药房托管

       近日，广东省卫健委发布《广东省加强药品供应保障制度建设行动方案》（征求意见稿）（以下简称《方案》）。

       方案表示，加强医疗机构药学部门规范化管理和标准化建设，坚持公立医院药房的公益性，公立医院不得承包、出租药房，不得向营利性企业托管药房。

       这是广东省卫健委的又一次发文，强调立即停止药房托管。

       2月11日，广东省卫健委官网曾发布通知，要求全省相关单位贯彻落实国家卫健委、国家中医药管理局《关于加快药学服务高质量发展的意见》，当时就已明确提出，公立医院不得承包、出租药房，不得向营利性企业托管药房。

       此外，相关部门明确：“对不符合国家要求的要主动查纠、及时清理。”

       据赛柏蓝统计，截至目前，已有江苏、河北、北京等12各省市出台了最新文件响应国家政策，明确禁止药房的承包出租和托管，药房托管被明确禁止的范围在不断扩大。

       ▍142家药房，在广东被托管

       一直以来，广东就是药房托管的重灾区。

       2018年11月，最新版广东医院药房托管名单流出，142家医院药房被托管（附下文）。资料显示，据不完全统计，广州和佛山有近30家医院药房被托管；广州上百家医疗机构已由商业公司托管或者部分托管，大至三甲医院，小至基层社区卫生服务中心。

       处在争议之中的药房托管，虽然减少了药品流通的中间环节，但并未切断与药企的利益关系，甚至还存在垄断的嫌疑和风险。

       因此，广东省相关部门也曾给出了相应的规范；2017年7月，广东发改委公开征求《药房托管行为反垄断执法指南》的意见。明确政府或行业主管部门不能违法指定提供服务，排除和限制行业企业公平竞争、不能剥夺市场竞争主体的法定定价权利等10种行为行政权力滥用形式。

       可见，从逐渐收紧甚至直接禁止，政府对药房托管的禁止程度在不断上升。但赛柏蓝此前了解到，药房托管的合约期一般较长，在10年-15年左右，大量在合约期内的药房还“无法动弹”。

       此时，广东省卫健委再次发文，一定程度上起到了推动作用，强制这些托管药房做出改变。

       ▍药房成为成本端，处方外流是方向

       除此之外，《方案》指出，推进“互联网+”药品供应服务，加强电子处方规范化管理，处方审核、调配、核对人员必须电子签名或信息系统留痕。推广智慧药房和智慧服务，改造传统药品供应服务流程。

       鼓励有资质的互联网医院探索提供互联网和远程药学服务，有条件的地区探索建立区域性处方审核中心，为患者提供“一站式”药事服务。推广处方流转平台，发展区域药房超市、煎煮中心、配送中心，支持医院、药品生产流通企业、药店、符合条件的第三方机构共同参与处方流转、药品配送，探索开展“院开店取”、“院开店煎”、“院开店送”等便民服务。

       在禁止药房托管后，院内药房或成为医院的成本端。此时“处方外流”成为可供探索和尝试的方向之一。

       IQVIA数据显示，2016年-2017年中国医药市场销售规模由12990亿元上涨至13600亿元，其中处方药占据了85%的市场份额，2017 年医院处方药市场规模超过 8790 亿元，未来随着政策的进一步推进，零售药店渠道份额将大幅提升，有望承接千亿级市场。

       近年来，国家也出台多项政策，推动处方外流。

       因此，据国元证券分析，处方外流是长期不可逆的趋势，国家配套政策将会逐步跟上，企业有必要未雨绸缪，进行长远布局，而院边店和DTP药房将会是最易能够承接处方外流的模式。提前布局院边店和DTP药房的龙头企业具有抢占处方外流高速发展的趋势。

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