4月21日，湖南省委书记、湖南省人大常委会主任徐守盛主持召开中共湖南省委全面深化改革领导小组第十七次会议。会上，《湖南省深化医药卫生体制综合改革试点方案》、《公立医院人事编制管理改革试点实施意见》等多个重要政策措施都获得了通过。医改排头兵湖南也从起初的建章立制，逐步开始在各领域“伤筋动骨”，不断挺进深水区。

       取消公立医院的行政级别

       《试点方案》提出，到2017年底前，各项改革全面实施，群众就医费用负担明显减轻，到2020年，建立符合省情的基本医疗卫生制度。

       为此，湖南省将建立现代医院管理制度，鼓励实行院长聘任制，开展公立医院“去行政化”改革试点，取消公立医院的行政级别。

       同时，随着《公立医院人事编制管理改革试点实施意见》获得通过，湖南省公立医院人事编制将实现重大改革。根据《实施意见》，本次创新编制管理的核心是实行编制管理备案制，“核定总额，动态调整”，即编制部门按照现有编制床位和人员编制标准核定人员总额，根据发展需要动态调整。同时，现有纳入实名制管理的人员扔按现行办法进行管理，今后新进的人员由医院在核定的人员总额内自主聘用，实行备案制管理。

       2016年底，所有城市公立医院实行药品零差率销售

       在目前县级公立医院全面取消药品加成的基础上，湖南省到2016年底所有城市公立医院将实行药品零差率销售。通过调整医疗服务价格、加大政府投入、改革支付方式、降低医院运行成本等，建立科学合理的补偿机制。

       为了发挥医保对医疗服务的支付和约束功能，调整后的医疗服务收费将按规定纳入医保支付范围，控制基本医疗保障范围外的医药服务，缩小医保基金政策范围内报销比例与实际报销比例的差距。

       完善医保差异化支付政策，鼓励分级诊疗

       在完善分级诊疗服务体系的基础上，《试点方案》要求建立基层首诊、双向转诊制度。制定常见病种出入院标准和双向转诊标准，实现不同级别和类别医疗机构之司有序转诊，重点畅通患者向下转诊渠道，鼓励上级医院出具治疗方案，在下级医院或基层医疗卫生机构实施治疗。

       为了鼓励分级诊疗，湖南省将完善不同级别医疗机构的医保差异化支付政策，医疗机构级别越低医保基金起付标准越低、报销比例越高，对符合规定的转诊住院患者可以连续计算起付线。

       三保合一，成立专门的医保基金

       在整合城乡居民基本医保制度方面，湖南省实行城镇居民医保与新农合制度“六统一”，即统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理。

       同时，城镇职工医保、城镇居民医保和新农合经办机构整合成立的医保基金管理中心，将承担基金管理、药品采购、价格谈判等综合职能。这也意味着，医保将成为真正意义上的买方。

       此外，《试点方案》也明确指出，支持和引导符合条件的乡村医生按规定参加职工基本养老保险。不属于职工基本养老保险覆盖范围的乡村医生，可在户籍地参加城乡居民基本养老保险。另一方面，湖南省将以异地安置退休人员为重点，积极推进跨省即时结算，鼓励企业和个人购买商业保险，逐步实现参保居民就医一站式即时结算。

       建立药品价格可追溯机制，推行两票制

       在药品供应配送方面，《试点方案》提出提高基本药物医保报销比例，对用量不确定、企业不常生产的低廉价药品建立目录清单，由医疗机构网上自行采购，确保满足群众基本用药需求。

       在配送方面，将建立药品出厂价格信息可追溯机制，推行从生产到流通和从流通到医疗机构各开一次发票的“两票制”。药品原则上由中标企业自行委托药品经营企业配送或直接配送。