3月份，美国疾控中心（CDC）迎来了第18任掌门人Dr. Robert Redfield。作为保卫国民健康的核心部门，CDC在Redfield的领导下将向AIDS、阿 片类滥用两大重点领域发力。他预计未来3-7年内，美国将彻底击败AIDS疫情，同时也能很好地控制住阿 片类药物滥用的情况。

       Redfield的前任，Brenda Fitzgerald于今年年初因个人财务和利益冲突问题离开CDC。作为一名在HIV领域拥有18年研究经验的资深科学家，Redfield自然希望利用自身的专业背景为美国人民提供更好的服务。在上周CDC的一次会议上，Redfield向CDC的研究人员和工作人员提出要努力探寻实现终结AIDS和阿 片类滥用的可能性。

       Redfield谈话中透露出了对有效HIV疫苗的赞同观点，他表示HIV疫苗将有助于HIV在美国的传播并最终控制疫情发展，而包括合理使用安全套、广泛使用抗病毒 药物等多种手段都能防止高危人群感染艾滋病病毒。目前，美国FDA尚未批准一种HIV疫苗。

       今年2月，吉利德开发的三联HIV疗法Biktarvy获得了FDA的上市批准用于治疗尚未接受抗逆转录病毒 药物治疗的HIV-1病毒感染者。该药物是一种bictegravir/ emtricitabine/ tenofovir alafenamide联合疗法， 3月早些时候，由TaiMed Biologics和Theratechnologies两家公司开发的首个HIV-1抑制剂药物Trogarzo也获得了FDA的批准用于治疗多抗药性HIV-1患者。据统计，美国境内有超过2.5万名HIV患者被确诊为多抗药性HIV-1患者。

       Redfield还提到了AIDS最近的流行病学数据。据统计2016年美国有4万例艾滋病患者，超过120万人有接触HIV的风险，其中只有10-20%的群体有意识采取相应的预防措施。美国联邦数据显示，美国有超过110万HIV携带者，其中有1/7并不清楚自己的情况。

       据世卫组织和联合国艾滋病规划署的估计，截至2016年底，全球约有3670万艾滋病毒感染者。同年，约180万人新感染了艾滋病毒，100万人死于艾滋病毒相关原因。2016年，约40万艾滋病毒感染者死于结核病。结核病是非洲艾滋病毒感染者的头号杀手，也是全球艾滋病毒感染者的主要死因。

       除了将控制HIV传播作为自己上任的重中之重以外，Redfield还提到了目前在美国愈演愈烈的阿 片类药物滥用情况。本月早些时候CDC发布了一份追踪了2016年7月-2017年9月间药物滥用情况的调查报告，结果显示药物滥用情况在男性中增加了30%，在女性中增长了24%。据美国卫生部统计显示，在该段时间内共有116名美国人死于阿 片类药物滥用。

       阿 片类药物是一类用于减轻疼痛的药物，包括海 洛 因以及处方止痛药，如羟 考 酮、氢可酮、可待因、美 沙 酮和吗 啡等。1995年之前，美国阿 片类止痛药的处方仅限于为晚期癌症、严重受伤或大手术后患者缓解疼痛。

       这种限制是基于对患者可能成瘾的担心和两种阿 片类药物流行病的惨痛经历：1900年代初，海 洛 因可合法销售，用于治疗各种病痛，而1960年代，在越南战争时期，非法海 洛 因依赖流行一时。1999年到2015年，有超过18.3万人死于与处方阿 片类药物有关的用药过量。根据疾病控制和预防中心的数据，2012年，在美国开出了2.5亿张以上阿 片类药物处方，对美国3.19亿人口来说已经绰绰有余。其中一些处方是用于姑息治疗或急性疼痛，但更多的是针对慢性非癌症疼痛患者，如背痛、头痛和纤维肌痛。在姑息治疗之外对抑制慢性非癌症疼痛的阿 片类药物的过度处方，加剧了美国的阿 片类药物依赖的流行。

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