国家卫生计生委已于8月10日上午10时在南京举行专题新闻发布会，介绍江苏综合医改试点工作进展。

       一、医改基本情况介绍

       1、基本原则：坚持保基本、强基层、建机制，坚持医疗、医保、医药“三医”联动，加强组织领导，积极探索实践。

       2、基本成绩：实现了公立医院综合改革、大病保险制度、基本药物制度、基层机构达标建设和全科医生配备、医疗卫生机构信息化应用、基本公共卫生计生服务等“6个全覆盖”。

       二、医改主要工作做法

       1、坚持“三个到位”，构建强有力改革推动机制

       一是在组织领导上，省委省政府成立由书记、省长任双组长的领导小组，出台试点方案、两次召开会议推进医改工作；

       二是在政策配套上，立足东部省份特点，坚持“三医联动”，注重顶层设计和制度衔接，出台政府投入、价格改革、医保支付、编制管理、薪酬改革等47个文件，明确许多突破性政策和创新性举措，医改政策框架基本形成；

       三是在财政卫生投入上，省委、省政府明确，要像前些年抓教育、科技那样，相对集中资源、集中力量加大医改投入，以投入换机制，强化公共医疗卫生公益性，到2017年全省各级财政卫生投入达到1000亿元左右。

       2、着眼“八个同步”（取消药品加成、增加政府投入、调整医疗服务价格、改革医保支付方式、完善药品采购制度、创新人事薪酬制度、加强医院管理考核和医疗服务行为监管），合力推进公立医院综合改革

       一是坚持价格调整、医保支付、政府投入多管齐下，破除“以药补医”机制；

       二是创新编制管理和人事薪酬制度，调动医务人员积极性；

       三是探索推进公立医院管理体制改革，强化医院运行活力；

       四是实施新一轮药品集中采购，合理降低药品价格。

       3、注重“四化建设”，加快建立分级诊疗制度

       一是推动基层机构示范化，各项政策和投入全方位向基层倾斜；

       二是实施资源纵向一体化，促进龙头公立医院优质资源下沉；

       三是推行签约服务个性化，当好群众健康守门人；

       四是实行服务价格和医保报销差别化，引导群众到基层就诊。

       4、突出“四个重点”，不断完善新农合制度

       一是2012年起建立农村20种重大疾病保障制度，2014年在全国率先实现大病保险制度全覆盖；

       二是90%的新农合统筹地区实施按病种、按床日等相结合的支付方式改革，做到机构和病种全覆盖；

       三是充分发挥新农合省级信息平台作用，全省实现异地就医在线预约、出院费用即时结报；

       四是15个县新农合基本业务、绝大多数地区大病保险业务由商业保险机构经办，商业保险机构在16家医院派驻代表，为转诊患者提供从入院到报销的全过程服务。

       5、坚持多措并举，大力发展社会办医

       一是2015年省财政投入2000万元、2016年达3000万元，对民办医疗机构进行奖励性补助；

       二是全省非公立医疗机构有5个专科成为国家临床重点专科建设项目，建成省级临床重点专科1个、省级临床重点专科建设单位5个；

       三是目前全省非公立医疗机构数已占总数的30.67%，床位占医院总床位的28.12%，诊疗人次占医院总诊疗人次的19.70%，其中，运行和在建的中外合资合作医疗机构17家；15家民营医院为三级医院，居全国前列。

       6、实施“三个一”工程，加快智慧健康建设步伐

       一是加强平台建设。建成并启用全省智慧健康信息传输主干网，省市县乡村五级信息系统基本实现联通；

       二是完善各类信息系统。全省实现基层医疗卫生机构综合业务应用系统全覆盖；

       三是强化信息便民惠民。目前，全省居民电子健康档案建档率达80%。

       三、答记者问环节

       1、江苏综合医改试点工作下一步重点是什么？

       一是改出活力：重点要深化公立医院综合改革，完善医院法人治理结构和院长负责制，全面落实好政府6大项投入政策，建立医疗服务价格动态调整机制，全面推行人员管理备案制，完善绩效工资制度，加快建立现代医院管理制度。

       二是改出效益：一方面，更大力度补短板，在进一步加强基层机构建设的同时，深化完善基层机构运行机制改革，提升服务能力，充分调动基层机构和人员积极性。同时，完善医疗卫生服务体系规划，加强产科、儿科、康复、精神卫生专科和人才队伍建设，特别是加强妇幼健康服务体系建设，满足群众需求。另一方面，更大力度促联动。从提高服务体系整体效能出发，切实加强分级诊疗制度建设和智慧健康建设，促进服务资源上下联动、服务提供全程接续。在分级诊疗制度上，全面推行市区一体化、县乡村一体化改革，尽快使所有基层医疗卫生机构全部加入医联体，建立双向转诊绿色通道。在智慧健康建设上，加快省市县信息平台和基层信息系统升级改造，拓展深化应用，力争率先实现“三个一”目标。全面建立区域影像、心电、检验、病理、消毒等5大中心，通过信息化手段，促进上下协作联动，充分发挥对分级诊疗制度建设的支撑作用。

       三是改出获得感：一是，以重点人群个性化签约为突破口，全面推行城乡居民个性化契约服务，当好群众健康的“守门人”。二是，坚持以病人为中心，全面落实“进一步改善医疗服务行动计划”，大力推行日间手术、检查结果互认，力争所有二级以上公立医院全面开展临床路径管理，进一步改善群众看病就医感受。三是，严格落实医药费用增长控制指标，强化医疗服务监管。

       2、介绍一下江苏中医诊疗模式创新的详细情况

       多专业一体化综合诊疗服务，是以中医整体思维为指导，以病人满意为目标，以患者诊疗需求为导向，以整合院内人才、技术、设备等资源组建疾病综合诊疗中心为手段，以共同制定方案实现疾病的优化诊疗为核心，提供门诊、住院多专业一体化综合服务的新模式。

       以中医特色专科为基础，以优势病种为切入点，以常见病、多发病为纽带，以多专业协作为基本方式，将诊疗模式由“疾病为中心”转变为“以病人为中心”，力争实现一位患者在一个中心、一张病床上完成相关疾病诊断、治疗、康复等综合医疗服务的全过程。

       除此之外，还有以下三方面的工作：

       一是继续大力推进多专业一体化综合诊疗模式。二是坚持上下联动，有效实施中医特色分级诊疗模式。三是促进健康服务业，努力探索中医药“医、药、养、游”一体化服务模式。

       3、江苏在短缺药品供应保障方面采取了哪些措施？

       一、突出问题导向，强化组织领导。

       二、突出制度建设，完善保障体系。

       三、突出监督管理，确保临床供应。

       4、全面两孩政策实施后，群众在这方面的服务需求有哪些变化？

       一是产儿科住院服务、妇女儿童常见病防治、健康管理等大幅度增长，部分城市出现大型医疗保健机构产科、儿科“一床难求”现象。

       二是因符合两孩生育政策的育龄妇女中35岁以上者约占60%以上，对产前筛查与诊断、人类辅助生殖技术等专项技术的服务需求大幅增加。全省提供产前筛查与诊断技术服务的机构压力较大，人类辅助生殖中心大部分“门庭若市”。

       三是高龄妇女怀孕分娩，孕产期合并症、并发症风险明显增加，部分地区孕产妇、婴儿死亡率有抬升趋势，危重孕产妇和新生儿救治的压力巨大。

       在满足群众妇幼健康需求方面，江苏重点做了三方面工作：

       一是加强服务体系建设。

       二是提升服务能力。

       三是增强健康保障水平。