4月12日，李克强总理在最新召开的国务院常务会议上进一步落实在两会上提出的"进口癌症药物零关税"，决定自今年5月1日起兑现这一承诺，将包括抗癌药在内的所有普通药品、具有抗癌作用的生物碱类药品以及有实际进口的中成药的进口关税降至零，这将实现我国实际进口的全部癌症药物零关税。

       早前，笔者曾解读3月20日李克强总理在十三届全国人大会后的答记者问中所提到的"对抗癌药品力争降到零税率"。从大家的反应来看，对于这一政策的争议还是非常大的。笔者借此机会从这些争议出发做一些解读。

       争议一：药品的价格与关税的关联并不大，"零税率"带来的癌症药物大降价只是"假象"

       从近年来国家的举措来看，其实我国一直在致力于癌症等大病药物降价。2017年12月，我国就曾对26种进口药品的关税从4-6%将至2%。本次实现的零关税，有分析人士指出，这给中国癌症患者带来的实际治疗费用减少约在12亿人民币。这从一个癌症患者基数高达四百余万的大国来说，每个患者的费用减少可能不足300元。从这一方面分析，这一政策给患者带来的治疗费用减少短期效果可能真的不明显。

       但需要指出的是，我们对"零关税"的理解不能仅仅局限于其带来的治疗费用减少。笔者在之前就有提到，我国进口药批准速度远慢于许多欧美国家。一款进口药短则三五年，长则达八年十年。比如，2010~2014四年间，全球上市49种肿瘤新药中，仅有6种在中国上市。"零关税"让我国打开了对癌症药物进口的大门，有利于提高外企对抗癌药物研发、以及在我国申报的积极性，所以，就如笔者之前所说："零税率"定会在一定程度上促进我国对癌症药物的进口。

       争议二： "大门敞开"必会带来对本土药企的冲击，国家是否管过本土药企的死活？！

       关于这一点，笔者也曾表示担忧，深感国家在对进口药品实施"零关税"政策时必须权衡"零税率"对国内药企带来的冲击。

       值得庆幸的是，这一点政策层面是有考虑到的。本次国务院除了布局"零关税"，还指出要大幅降低抗癌药生产环节的增值税，以及不久之前国务院办公厅印发的《关于改革完善仿制药供应保障及使用政策的意见》，这对我国大多数本土药企来说都获得了实际的政策红利。

       争议三：过度渲染"零关税"是否会成为其他政策的羁绊？

       对此，国务院的本次会议有回答，此次会议决定：除了推行零关税，更要抓紧研究综合措施，采取政府集中采购、将进口的创新药尤其是急需抗癌药物及时纳入医保报销目录等方式，并积极研究利用跨境电商渠道，消除流通环节不合理加价，多举措并行让抗癌药物价格有明显降低。也就是说，"零关税"与其他很多惠及患者的政策并不冲突，且可以相辅相成，互相补充。

       小结：

       虽然有许多争议，5月1日推行抗癌药"零税率"应该是板上钉钉的事了。这一政策虽然在短期对患者个体的实际"红利"可能并不明显，但从长远来看，对我国抗癌药物的价格整体降低肯定会有一定作用。而且，国家在推行这一政策是同时极大程度上规避了以上争议问题，考虑得相对周全。至于这一政策实施的具体效果，时间会说明一切！

       作者简介：木子，药学硕士，生物制药专业，长期从事新药研发，长期关注剖析国内外药物市场动态，擅长生物药物及小分子药物研发。

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