近日，国家卫健委医政医管局发布中国抗菌药物管理和细菌耐药现状报告（2016年-2018年），据了解，报告从抗菌药临床应用情况、细菌耐药情况、医院感染防控情况等方面介绍中国抗菌药物管理和细菌耐药现状。

       报告2018年版显示，截至2017 年9 月30 日，全国抗菌药物临床应用监测网共有入网单位2860 所，其中三级医院1616所、二级及以下医院1245所。

       这意味着，全国2890所医院都成为了监测对象，国家将通过联网的方式对其抗菌药合理使用情况进行监测。

       2017年中心成员单位抗菌药物使用金额占药品总收入的比例为11.1%，与 2016 年（11.2%）持平。2017 年全部入网单位抗菌药物使用金额占药品总收入的比例为11.4%，其中三级医院该比例为11.2%，二级医院为12.2%。

       2011年以来，抗菌药物占药品总收入的比例总体呈下降趋势，从2011年的15.1%下降到 2017 年的11.1%。这一定程度上意味着，国家颁布的各种限抗令，经过时间的沉淀后，迎来了成效。

       那么，抗菌药物的合理使用情况如何呢？

       报告显示，仍然还存在部分抗菌药物不合理使用的情况。

       据了解，2017 年非手术组抽查病例数为1461例，其中抗菌药物无适应证用药占抽查病例的17.1%，较2016年（23.6%）明显下降。

       在有适应证用药病例（按例次计）中，药物选择不合理的占 28.2%，每日给药次数不符合规定的占 26.6%，单次剂量不合理（主要是过大）的占9.9%，不适宜联合用药的占 9.9%；此外还有治疗用药疗程过长、无依据频繁更换药品等。

       此外，2017 年手术组抽查病例数为3708例，其中抗菌药物无适应证用药占抽查病例的11.4%，较2016 年（10.2%）上升 1.2 个百分点。在有适应证用药病例（按例次计）中，药物选择不合理占17.63%，每日给药次数不符合规定的占9.31%，单次剂量不合理占 8.42%，不适宜联合用药的占2.67%。

       这些抗菌药，最吃香

       据报告，2017年抗菌药物消耗量排名前五为喹诺酮类药物（13.05%）、三代头孢菌素（12.90%）、头孢菌素/酶抑制剂（11.62%）、二代头孢菌素（9.84%）和和青霉素类酶抑制剂（7.65%）。

       消耗量排名前三位的抗菌药物品种分别是左氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦和头孢呋辛，3种药物使用量的总体构成比为 20.13%，较2016年（19.88%）基本持平。

       据悉，2017 年喹诺酮类抗菌药物在消耗量和使用强度上位列第一。多年来该类药物中的左氧氟沙星和莫西沙星的消耗量在所有抗菌药物品种中排名位列前茅。

       2017年左氧氟沙星消耗量占抗菌药物总消耗量的8.13%，莫西沙星消耗量占抗菌药物总消耗量的4.51%，两药合计占抗菌药物总消耗量的 12.64%，较2016年有一定幅度的下降。

       据统计，我国是抗生素第一大国，抗菌药是我国第一大用药，人均使用抗生素的剂量是美国的近十倍。其中儿童使用量更大。资料显示，抗生素用药比例占据了儿童用药市场的88%。从这份报告总体来看，国家近些年来限制抗菌药使用的措施，卓有成效。

       不久前，国家卫健委发布文件《关于持续做好抗菌药物临床应用管理工作的通知》（以下简称《通知》），通知明确表示，要进行抗菌药物供应目录管理，两年一调整；并且首次提到“限制门诊静脉输注抗菌药物”相关陈述，限抗令进一步升级。

       在不可抗拒的限抗令影响下，也会不同程度的影响抗生素药企，此时，已有企业做出改变。

       3月28日，华北制药发布年报：公司实现营收92.14亿元，同比增长19.52%，利润总额1.98亿元，同比增长233.13%，据了解，华北制药整体营收逆势上扬的原因在于，公司调整产品结构，强化化学制剂、生物制剂、肾病及免疫调节、心脑血管等高毛利制剂产品销售，使医药化工产品收入大幅提高。

       对抗生素药企来说，全网监测抗菌药物使用——这也进一步加大了抗生素的限制力度，此时，企业积极调整产品结构，就变得格外重要。

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