医保局局长和副局长相继表示，高值耗材要带量采购，开展价格谈判。

       医保局局长发表署名文章：高值耗材带量采购、价格谈判

       近日，“中国医疗保险”发表了山东省医疗保障局党组书记、局长张宁波的署名文章《局长访谈|山东医保局局长：打牢基础推进改革 开创新局》--结合山东省实际，就开创医保事业新局面发表观点。

       文中，在创新药品耗材采购机制方面，张宁波提到，探索带量采购、量价挂钩的药品集中采购机制，开展定点民营医药机构药品网上采购试点，切实降低群众药费负担。探索建立医保药品目录动态调整机制，及时将抗癌新药纳入医保支付范围。推进高值医用耗材领域改革，通过取消加成、带量采购、价格谈判等途径，理顺高值医用耗材的价格形成机制。

       作为山东省医保局的一把手，张宁波的“带量采购、价格谈判”等途径，是否透露出山东省医保局主导的高值耗材招标采购下一步的动作？

       值得注意的是，山东省医保局副局长仇冰玉也在接受媒体采访时透露出类似消息。

       3月4日，全国人大代表、山东省医疗保障局副局长仇冰玉接受齐鲁晚报的专访，解读即将出台的医保政策--主要是研究开展新一轮集中采购，降低高值医用耗材价格。

       齐鲁晚报在上述专访的报道中指出，下一步，山东省医保局将按照国家部署，研究开展新一轮高值医用耗材集中采购工作，降低高值医用耗材价格。此外，将低值耗材、检测检验试剂纳入省采购平台，规范医院采购行为，加强价格监管。

       医保局局长和副局长都表态了，足以说明山东高值耗材招标变革，高值耗材要降价，路径包括带量采购、价格谈判。

       高值耗材招标变革

       实际上，山东省的高值耗材招标要变革，去年就有迹象。

       2018年7月26日，山东省药品（耗材）集中采购工作联席会议办公室发布了《关于山东省公立医疗卫生机构药品和高值医用耗材集中采购工作有关问题的通告》，对药品、高值耗材招标事宜进行了说明。

       之后确定的是，山东省的挂网高值耗材分成公开目录和备选目录，其中在集采第二批中，产品如不接受价格调整，则可能会被列入备选目录。

       公开目录内的产品必须有议价参考值，对接京津冀联盟（以北京市为主）的价格，如果产品在联盟内没有挂网价，则取最近一轮产品在全国5省的最低挂网价平均值作为山东的议价参考值。

       而备选目录的采购将受到监控，要求采购金额不得超过医院采购高值耗材总额的10%。

       另外，对于纳入公开招标范围内的药品和高值医用耗材品种，最近一轮招标采购中因各种原因未能产生中标产品，或中标产品少于3个，不能切实满足临床需求的产品，可视生产企业数量及产品具体情况不同，分别采取市场撮合、限价挂网等形式，进行补入，企业主动降价后列入公开目录。

       价格谈判的动力

       目前已知的是，山东省医保局已接管高值耗材招标采购政策制定。

       对山东省医保局而言，开展带量采购和价格谈判，好处多多，山东省的抗癌药专项集中采购就是例证。

       据仇冰玉介绍，目前，山东省抗癌药物专项集中采购工作已完成，有效降低了抗癌药物价格，在覆盖103种国家降税抗癌药基础上，将25种其他抗癌药纳入采购范围。其中，分批公布了直接挂网、竞争报价、带量谈判三类专项集中采购中标结果，共产生386个中标产品，平均价格下降了17.4%，最大降幅达到82.6%。据统计，此次专项采购预计每年节约药费5.8亿元。

       对于降价，山东医保局很认真。仇冰玉在专访中表示，他们会到各市、各医院查验药是不是已经进到医院里去，价格是不是按照我们招采的价格降下来了。

       不仅如此，对于医院结款的难题，仇冰玉则提到，学习先进经验，加强医院药款结算管理，通过第三方支付的方式，建立药款结算机制，降低企业负担，为进一步降价腾出空间，营造良好的营商环境。

       可想而知的是，如果第三方支付的方式完善了，医院回款效率更高了，会从药品领域迅速传导至耗材领域，那么医保局将更有动力降低药品和高值耗材价格。

       既降价又提高了回款效率，这或许是推测山东省医保局主管的高值耗材招标采购变革的重要因素。

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