去年至今，针对药店行业骗保、乱涨价等现象，监管部门重拳出击进行打击，因此有人说零售药店迎来了最坏的时代。但是，也要看到，有利于药店行业发展的因素也不少，如国家支持、药店分类分级管理的实施、处方外流、资本的青睐，等等。可以说，现在也是零售药店行业发展的最好时代。在这样一个时代，竞争的最终胜负，都取决于各企业的“道”与“术”，只有特色经营、规范经营，才能走出恶性竞争的泥潭。

       针对药店乱象，国家再出重拳

       日前，国家医疗保障局官网发布《国家医疗保障局关于做好2019年医疗保障基金监管工作的通知》（以下简称《通知》），表示将加强医疗保障基金监管，坚决打击欺诈骗保行为，切实保障基金安全。其中针对药店领域，重点查处聚敛盗刷社保卡、诱导参保人员购买化妆品、生活用品等行为。

       此《通知》一出，不少人士直呼，国家医疗保障局此举意在加大对骗取医保基金行为的打击力度，倒逼药品零售行业重新洗牌。而在常州恒泰医药集团公司副总经理刘玉平看来，骗保实际上就是非医保药品刷了医保药品的部分。他认为，药店确实存在骗保行为，但不是主流，问题主要在医院。例如冒名顶替住院，有些不该住院而住院了的部分骗保现象。对于这种骗保现象，他强调道，国家除坚决打击欺诈骗保行为以外，还应设定一个清晰且详细的概念，什么是骗保、什么不是骗保。

       除了骗保现象，药店的乱涨价行为也是饱受诟病，乃至被人民日报等中央媒体关注。人民日报还建议工商部门和物价部门加强对药店的抽检、监督，对随意乱涨价、乱定价的零售药店要坚决打击、严厉处罚，规范药品零售价格，切实保护患者的合法权益。但是刘玉平对于媒体的报道并不认同，他认为药店自己乱涨价的行为并不存在，药品涨价原因很多，如原料药涨价、企业出厂价上涨等，这些涨价因素最终会传导到终端药店。他说，药店市场是全国统一的，同一个地区范围内也是统一的。对于长期服药的顾客，如慢性病人来说，他们对药品价格其实非常了解，若是药店涨价，目标顾客不购买，显然卖不出去。而且，由于竞争，不可能某个药店单独涨价了，附近其他药店不涨，这样这家药店的生意肯定不好做。所以，药店不存在乱涨价的行为。

       事实上，对于药品价格的管理，我国一直在作出努力探索，并通过多种手段促进药品降价。这些举措包括：发改委——最高零售指导价降价、招标部门——标降价、医院——二次议价降价，这些举措往往还互有重叠，直到现在国家医保局接管招标后的带量采购降价。

       显然，国家医保局推动的“4+7”带量采购产生的药品大幅降价效应，也会波及零售药店行业。刘玉平认为，药店的价格是政府指导价，指导价是作参考的。即使是完全放开的价格，但大家都是这个价格，你也不可能单独涨价。“4+7”带量采购之后，对于医院和零售药店共有的品种，肯定会有一定幅度的降价。

       值得一提的是，《通知》还明确指出，鼓励并促进零售药店行业协会开展行业规范和自律建设，制定自律公约，促进行业自我规范和自我约束，参与诚信体系建设，提升行业诚信水平。

       刘玉平表示，此前，全国排名靠前的28家连锁药店企业作为发起单位，共同签署了《医保定点药店诚信经营自律公约》（简称《公约》）。显然，连锁企业带头遵守国家医保政策的规定，这是一种自律行为。此《公约》对于大型连锁药店而言，可能会遵守得好些，毕竟连锁药店规模大、目标大，若其中一家药店违反，整个连锁都会受到通报，新医保审批资格都会停，损失巨大，而个体药店相对遵守得比较差一点。

       机遇与挑战并存 特色经营是关键

       国家在规范药店行业的同时，也非常支持药店行业的发展，特别是去年发布了《全国零售药店分类分级管理指导意见（征求意见稿）》（简称《意见》）。《意见》起草说明指出，近年来我国药品零售市场呈现增长平稳、结构优化、质量升级的发展态势。在新医改的大环境下，药店分类分级管理无疑是重要的基础工程。通过分级分类管理倒逼零售药店规范化、信息化、专业化发展，成为承接院外处方的重要载体。而随着医药分家的不断深化，加速药店分级管理落地也就成了顶层政策设计里重要一环。

       机遇和挑战并存，零售药店起飞正当时。在刘玉平看来，此《意见》的出台，有效规范了药店的经营行为，特别是规范了不具备销售处方药或者销售中药饮片资质、没有执业中药师配套但销售中药饮片的药店。事实上，这个分类分级在很早以前国家药监局就有规定，例如：在火车站、码头、超市不用凭经营许可证，可以销售乙类非处方药，前提是要在药监局备案。此做法有利于老百姓随时可以购买。他表示，相信零售药店分类分级实施以后，对于普通药师和执业药师的要求会更多，市场需求也会更大，短缺行为也会发生。

       除了分类分级管理之外，自2017年全国城市公立医院全面取消药品加成后，国家还在大力推动处方外流。对于真正的处方外流，有人士表示，应该是医生在毫无功利心的驱使下，满足患者的用药需求；是在药企可以不用处心积虑公关医生、医院，只用产品就能赢得市场；是患者不被引导，就能自由取药的医、患、商业、终端、工业都能获益的医药生态。

       对此观点，刘玉平表示赞同。他说，国家在推动处方外流上也做了一些工作，例如：提倡医院销售药品零差率。此做法有利于处方外流，但目前医生回扣现象依然存在。如果国家医保局能够通过“4+7”带量采购把医生回扣部分挤干的话，第一，会使得老百姓能够真正受益；第二，处方外流会更多些。当然，能不能挤干还是个问题。

       近年来，资本市场对药店行业也是青睐有加，既有外来资本进入药店行业，行业内部的兼并重组也是动作不断。在资本的助力下，药店行业的并购整合正在不断进化。随着并购竞争的加剧，药店并购整合的风险也在加大。对于不同类型的零售药店而言，如何充分利用好资本的力量来发展壮大自己，是摆在其面前的一道难题。

       刘玉平认为，随着资本的进入，可以说市场竞争会更加激烈，大家都应认识到靠自己开店是无法在短期内迅速占领市场的，可以利用资本的力量，进行收购并购。

       在当前这个最坏的时代，也是最好的时代，具有怎样特质的药店才能走出“泥潭”，拥抱未来？刘玉平说：“药店应该要意识到，其实还是要有自己的经营特色，要符合医保的要求，做好分级分类，把执业药师和普通药师匹配到位，尽量争取以三类药房开店，这样的话，才能规范经营，才能走出恶性竞争的‘泥潭’。另外，市场经济实际上是一个法治经济，怎样依法经营，也是企业应该考虑的问题。”

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