《2017 年中国医药市场发展蓝皮书》将我国药品终端分为三个部分：公立医院，包括城市公立医院和县级公立医院两个市场;零售药店，包括实体药店和网上药店;公立基层医疗机构，包括城市社区卫生服务中心和乡镇卫生院。从这三大终端的占比来看，公立基层医院呈现上升势头。

       近日，在 CFDA 南方医药经济研究所指导、米内网承办下，《2017 年中国医药市场发展蓝皮书》(下文简称《蓝皮书》)正式发布。

       数据显示，从 2011 年至 2016 年，中国药品市场终端销售额由 8097 亿元上升至 14975 亿元，6 年复合增长率达到 13.08%。到了 2017 年上半年，这一数据为 8037 亿元，同比增长 7.8%。

       米内网总经理、首席研究员张步泳表示：" 整体来看，相比较欧美国家，中国的药价水平和用药总规模其实不是很高，但是用药结构还有不合理的地方，这一问题这几年有所改善，但还需要进一步调整。"

       三大终端

       《蓝皮书》将我国药品终端分为三大终端：公立医院，包括城市公立医院和县级公立医院两个市场;零售药店，包括实体药店和网上药店;公立基层医疗机构，包括城市社区卫生服务中心和乡镇卫生院。

       张步泳指出：" 整个中国用药终端非常多，人口所在的地狱都有相应的用药服务机构，我们统计的三大终端不含民营医院、村卫生室以及私人诊所，算上的话中国药品总销售额在去年就达到 18000 亿元，占去年全年卫生总费用的 40%，所以实际上中国药品的规模和人均用药水平并不是很高。"

       从药品销售的三大终端占比来看，公立基层医院呈现上升势头。数据显示，公立医院 2016 年占比 68.4%，2017 年上半年出现下滑，占比 68.1%;零售药店 2016 年和 2017 年占比均为 22.5%;公立基层医院 2016 年占比为 9.1%，2017 年占比上升到 9.4%。

       具体来看，公立医院 2016 年销售额达到 10240 亿元，同比增长 7.6%;2017 年上半年达到 5479 亿元，同比增长 7.2%。

       其中，城市公立医院医院增长明显放缓，2016 年销售额为 7675 亿元，同比增长 6.1%;2017 年上半年为 4068 亿元，同比增长为 6.0%。

       同时，县级公立医院药品销售额的增长明显快于城市公立医院，但是其增速也呈逐年下滑趋势，2016 年县级公立医院药品销售额为 2565 亿元，同比增长为 12.3%;2017 年为 1411 亿元，同比增长为 10.9%。

       零售药店在 2016 年到 2017 年上半年增速亦有所放缓。

       2016 年零售药店销售额为 3375 亿元，同比增长 8.5%;2017 年上半年销售额为 1813 亿元，同比增长 8.0%。其中实体药店市场 2016 年市场销售额达到 3327 亿元，同比增长 8.1%;2017 年上半年销售额 1778 亿元，同比增长 7.5%。而 2016 年网上药店市场药品销售额 48 亿元，增长率 50.0%，2017 年上半年 35 亿元，增长率 45.8%。

       而公立基层医疗机构终端销售额增长明显快于其他两大终端市场增长，2016 年的销售额为 1359 亿元，增长率 13.2%，2017 年上半年销售额达到 745 亿元，同比增长 11.3%。

       关于出现这一现象的原因，张步泳告诉记者：" 药品消耗一直是以公立医院为主，但这几年卫计委主管的招标政策、对公立医院的控费、医保支付政策的影响，加上分级诊疗等政策的推进，终端市场结构出现变化。"

       用药结构还需调整

       米内网还披露了 2016 年三大终端最畅销的品牌药物前 20 名品种。其中，心脑血管疾病用药注射用血栓通(冻干)排名第一，金额为 80 亿元，增长率达 15.9%。

       张步泳告诉记者，前几年排名前 20 名的品种大部分是输液、抗生素、辅助用药、营养用药等，合理销售的药物不会超过 20%。现在降血脂、抗血栓、小儿哮喘、糖尿病等药物也跻身前十名，有超过一半是合理的。

       " 这说明国内的用药结构越来越合理。主要原因是 2015 年以来药品和器械审批政策、招标政策、医保政策等改革，对新药研发、用药结构调整构成了直接影响。不过跟欧美国家相比，中国的用药结构还是需要调整。" 他说。

       记者注意到，在《蓝皮书》披露的城市公立医院化学药用药市场前 20 名厂家中，恒瑞医药已经赶超罗氏、诺华、拜耳等外资巨头排到第四名，齐鲁制药、扬子江药业也排名第八、第九。而化学药是城市公立医院销售的主流类别。