前列腺癌，是最关乎男性尊严的恶性肿瘤疾病，令许多患者谈“前”色变。

       它和其他肿瘤一样，五年生存率不容乐观，但随着早期检测和筛查的开展，这一现状在不断改善。研究显示，当早期发现前列腺癌时，近100%的人能够存活5年，98%的人可以存活10年，96%的人可以存活15年。就以前列腺癌高发地区之一的美国来说，其死亡率在过去十年中下降了28%。

       前列腺癌诊疗现状令人担忧

       PSA筛查亟待普及

       统计显示，2015年我国前列腺癌新发病例超过6万例，死亡病例约2.6万例。近年来，我国前列腺癌新发病例增幅超过10%。令人担忧的是，超过70%的前列腺癌患者初诊时已是中晚期患者，我国患者5年生存率（53.5%）大约仅为美国的一半（99%）。

       和欧美发达地区相比，诊治差距的背后是筛查开展不力。PSA（前列腺特异性抗原）作为单一检测指标具有更高的前列腺癌阳性诊断预测率。早在上世纪90年代，欧美发达地区就已经开展PSA筛查。通过PSA筛查，前列腺癌患者的死亡率在美国（51%）、意大利（26%）和荷兰（22%）等国均有所下降。

       随着我国前列腺癌诊治水平的大幅度提高，《前列腺癌筛查专家共识》应运而生。专家共识对PSA筛查做出了认可和指导：建议前列腺癌高危人群“定期接受PSA筛查”。50岁以上男性、45岁以上且有前列腺癌家族史的男性、以及40岁时基线PSA>1ng/ml的男性均属高危人群，需进行筛查。假以时日，通过推动PSA筛查的普及，必将提高前列腺癌的早期诊断率。

       除了推进PSA的常规筛查，如何把前列腺癌诊疗工作落到实处？推进“筛查+诊断+治疗+随访”一体化无疑是最为合适的模式和方案。

       为何要做前列腺癌诊疗一体化？

       肿瘤治疗是一个漫长的过程，前列腺癌的确诊除了PSA筛查以外，还需要穿刺及病理诊断，患者需要的不仅仅是治疗药物，而是贯穿筛查、病理诊断、治疗、随访等全病程标准的解决方案。解决医生、患者在整体诊疗过程中的痛点，从而提升治疗水平和效率，是诊疗一体化理念的核心所在。作为前列腺癌治疗领域领导者，阿斯利康秉承“以患者为中心”的理念，全力支持由中国前列腺癌联盟（CPCC）发起的前列腺癌诊疗一体化中心（PiDT）建设，并与优数科技、云鹊医、91360智慧病理网、中新科炬等多方协作更好地便捷前列腺癌患者就诊，为患者提供精准的、标准的诊疗决策。

       前列腺癌诊疗一体化概念包括PSA筛查、前列腺穿刺、病理诊断、标准化治疗以及规范随访五个环节。PiDT中心作为区域医疗中心将与周边各级医院开展合作。通过在周边合作医院开展PSA筛查，将PSA异常者信息传递至PiDT中心，并提供预约进行确诊。PiDT中心随后通过先进的影像学检查、规范的前列腺穿刺及病理诊断，对这些PSA异常者作出明确诊断。确诊后的治疗阶段，PiDT中心将提供包括前列腺癌根治术在内的规范化治疗，同时，建立多学科会诊（MDT）机制给患者提供更佳的治疗方案。进入随访阶段，PiDT中心依托专业的前列腺癌数据库平台记录并跟进患者数据，定期进行PSA及睾酮检测，开展药物持续治疗，结合患者病情实时调整治疗方案。

       截至目前，全国已有216家医院挂牌PiDT中心，覆盖29个省、86个城市，未来在符合标准的情况下，将会在全国范围内建立更多的PiDT中心，有望进一步完善前列腺癌诊疗体系，走进每一位患者的日常生活。

       前列腺癌治疗前景广阔

       规范化药物治疗是前列腺癌诊疗一体化中非常重要的一环。其中内分泌治疗尤为重要，治疗前列腺癌的经典药品诺雷得®和康士得®是内分泌治疗的标准选择，也让前列腺癌患者的尊严得到保护。诺雷得®作为中国LHRHa市场第一品牌，是前列腺癌患者去势治疗的标准选择，独特安全针设计助力诺雷得®成为临床首选；康士得®是抗雄治疗的“杀手锏”，每年约为4万中国前列腺癌新患者提供有效的治疗方案。

       令人惊喜的是，奥拉帕利作为全球首个上市的PARP抑制剂，同样开始在前列腺癌领域进行相关的探索性研究，并取得了不错的临床研究结果，相信在不久的将来会为前列腺癌治疗提供新的选择。

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